Classificação das doenças
(1) Hemangioma cavernoso: Uma secção alveolar preenchida com sangue, exame microscópico revela seios císticos de tamanho variável, preenchidos com eritrócitos, por vezes com formação de trombos, e septos de tecido fibroso entre os seios. Pequenos vasos e pequenos canais biliares são vistos dentro do septo fibroso e, ocasionalmente, cordas hepatócitas comprimidas.
(2) Hemangioma esclerosante, em que o lúmen é fechado e o septo fibroso é mais degenerativo.
(3) Tumores celulares endoteliais vasculares, nos quais as células endoteliais estão a proliferar activamente e propensas a transformações malignas.
(4) hemangioma capilar hepático com lúmen estreito e tecido septal mais fibroso.
Sintomas precoces
Hemangioma hepático O hemangioma hepático é um tumor benigno comum que pode ocorrer em qualquer idade, mas os sintomas tendem a aparecer após a meia-idade, mais nas mulheres do que nos homens. A doença pode ser de origem congénita e ter alguma relação endócrina. Os hemangiomas hepáticos estão frequentemente localizados debaixo do envelope do lóbulo direito do fígado e são na sua maioria solitários. Têm normalmente 3-10 cm de diâmetro, com indivíduos até 36 kg, e cerca de 10% são múltiplos. Os pequenos hemangiomas são na sua maioria assintomáticos e são frequentemente detectados incidentalmente por ultra-sons durante o exame físico. A maioria dos sinais sintomáticos são indigestão, calor, náuseas, distensão abdominal, ou distensão e desconforto na área do fígado. O hemangioma cresce devagar, e quando progrediu até um certo ponto pode parecer ser hepatomegalia, mas a função hepática é normal e o baço não é aumentado.
Com base no acompanhamento de mais casos, verifica-se que muitos pacientes com hemangiomas hepáticos se desenvolvem muito lentamente, mesmo após anos de acompanhamento sem desenvolvimento significativo, e que não foram encontradas alterações malignas. Por conseguinte, qualquer pequeno hemangioma intra-hepático pode ser examinado por ultra-sons regulares sob supervisão médica durante seis meses ou um ano). Se sintomas como inchaço e dor no fígado, distensão abdominal e falta de apetite estiverem presentes, a medicina chinesa à base de ervas pode ser tomada. O tratamento cirúrgico só é indicado se o hemangioma estiver a aumentar progressivamente para evitar o risco de hemorragia devido à ruptura do hemangioma.
Manifestações clínicas
Os hemangiomas pequenos são na sua maioria assintomáticos, enquanto que os hemangiomas maiores podem causar inchaço e dor no fígado.
2.Small hemangiomas não têm sinais e sintomas, enquanto os hemangiomas maiores podem ter uma massa palpável no abdómen superior direito e um fígado grande.
3.Large Os sintomas de fígado, massa e pressão devido ao aumento do tumor são na sua maioria assintomáticos numa fase inicial. O diagnóstico baseia-se principalmente na ultra-sonografia, cT, varredura nuclear e arteriografia hepática para confirmar o diagnóstico. Os hemangiomas mais pequenos, sem sintomas, não necessitam de tratamento.
Os hemangiomas mais pequenos sem sintomas não requerem tratamento e podem ser monitorizados dinamicamente, enquanto que a hepatectomia parcial é uma opção para aqueles com sintomas de compressão. A maioria dos hemangiomas são solitários e têm menos de 4 cm de diâmetro. Os hemangiomas hepáticos são frequentemente encontrados incidentalmente durante a ecografia, e o seu tamanho, forma e número variam.
O tamanho, forma e número de hemangiomas hepáticos são variáveis e são frequentemente congénitos. Cerca de 40% dos hepatomas com mais de 4 cm estão associados ao desconforto abdominal, hepatomegalia, perda de apetite e indigestão. Fígado
O hemangioma pode conter tecido fibroso e trombo mecanizado, que pode causar inchaço do tumor devido a trombose repetida e distensão do peritoneu hepático.
Base diagnóstica
1. inchaço e dor na área do fígado, grande tamanho do fígado ou massa palpável.
2. ultra-som colorido mostra alterações semelhantes às hemangiomias hepáticas.
3.CT exame: há uma área hipodensa com densidade uniforme no fígado.
4.Hepatic arteriograma: Uma imagem de “lago vascular” aparece à volta do local da lesão, com um longo tempo de retenção de contraste.
5.Laparoscopy: A cor e a forma do tumor na superfície do fígado pode ser observada.
6.X- exame de raio: sombra de fígado grande, diafragma elevado, sombra calcificada pode ser encontrada.
7.ECT mostra mudanças no hemangioma hepático.
Princípios de tratamento
1.Tumour diâmetro <5cm não necessita de cirurgia, revisão regular e acompanhamento.
2.For diâmetro do tumor 5-10cm, a cirurgia pode ser considerada.
3.For diâmetro do tumor >10cm, a cirurgia é normalmente realizada.
4.Surgical métodos são: (1) ressecção hepática hemangioma ou lobectomia; (2) ligadura da artéria hepática; (3) crioterapia intra-operatória.
5.Non-tratamento cirúrgico: (1) radioterapia; (2) arteriografia hepática e embolização de artérias tumorais.