Cirurgia toracoscópica para isolamento pulmonar intralobar

      Objectivo Analisar a viabilidade, segurança e métodos de ressecção da cirurgia toracoscópica para o tratamento de septos pulmonares intralobares.       Métodos Análise retrospectiva de 17 pacientes com segregação pulmonar intralobar tratados por cirurgia toracoscópica de Dezembro de 2006 a Setembro de 2011 no nosso hospital, incluindo 7 homens e 10 mulheres com uma idade média de 40,3 (14-61) anos. O diagnóstico pré-operatório foi confirmado por TAC melhorado em 9 casos e não confirmado em 8 casos. A incisão foi escolhida como sendo de três furos, e após encontrar a artéria anómala dentro do ligamento pulmonar inferior, foi geralmente cortada utilizando uma sutura de corte linear, seguida de uma ressecção em cunha ou lobectomia do pulmão, dependendo da situação.      Resultados Dezassete pacientes foram submetidos com sucesso a cirurgia toracoscópica sem aberturas intermédias e sem complicações pós-operatórias graves. 5 pacientes escolheram submeter-se à ressecção da cunha pulmonar, 4 foram concluídos com sucesso e 1 foi convertido em lobectomia; 12 foram submetidos a lobectomia directa. O tempo médio operatório foi de 128 (80-170) min, o volume médio de hemorragia foi de 80 (5-200) ml, o tempo médio de drenagem do tubo torácico pós-operatório foi de 4,0 (2-6) d, e o tempo médio de hospitalização pós-operatória foi de 7,6 (4-11) d. Patologia intra-operatória e pós-operatória confirmou o isolamento pulmonar intralobular em todos os pacientes.       Conclusão A cirurgia toracoscópica para isolamento pulmonar intralobar é segura e viável, sendo dada preferência à ressecção em cunha ou à ressecção segmentar do pulmão quando as circunstâncias o permitirem.