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Resumo: A paciente neste caso é uma mulher de meia idade de 48 anos que começou a desenvolver úlceras na mucosa oral há alguns meses, com dores fortes e incapacidade de comer alimentos salgados e picantes. as úlceras recuperaram em cerca de 2 semanas, mas as úlceras apareceram novamente noutra zona da boca, o que foi mais doloroso para a paciente e afectou a sua vida normal. O paciente foi diagnosticado como tendo uma úlcera aftosa oral com base na sua apresentação clínica e testes auxiliares. Após a administração de medicamentos, a úlcera sarou e a dor foi aliviada.
Básico Information】Female, 48 anos de idade
Tipo de disease】Aphthous úlcera na boca
Hospital】The Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (gel tópico recombinante do factor de crescimento do fibroblasto básico bovino, novo líquido de reabilitação)
【Treatment Period】7 dias de tratamento ambulatorial
Effectiveness】healing de superfície de úlcera, alívio da dor, sem recidiva
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de 48 anos, que veio ao nosso hospital num mau estado de espírito, e após cuidadoso questionamento da sua história médica, soubemos que há alguns meses atrás, ela tinha úlceras recorrentes na boca, por vezes uma, por vezes várias, e usava o creme de melancia Guilin por conta própria, após o que sentiu que a superfície da úlcera era menos dolorosa, e cada úlcera sararia por si só em cerca de 2 semanas. Veio para o hospital para tratamento. Ao exame: múltiplas úlceras de aproximadamente 5 x 5 mm de tamanho, claramente definidas, macias e dolorosas ao toque, foram vistas na mucosa do lábio inferior, na ponta da língua e na raiz da língua. O paciente relatou: há 1 ano, devido a razões familiares, estava sob stress e dormia muitas vezes até tarde, comendo normalmente alimentos salgados, picantes e outros alimentos pesados. O paciente foi diagnosticado com úlcera afta oral com base em manifestações clínicas e investigações acessórias devido à úlcera superficial e às múltiplas características intra-orais auto-curativas da úlcera.
(Exame físico)
II. história do tratamento
A maioria das causas de úlceras afetas orais são o resultado de uma combinação de factores, tais como imunodeficiência, deficiência de micronutrientes e anemia, que as podem causar, pelo que o doente foi examinado para detectar micronutrientes e função imunitária. Após completar os testes relevantes, a condição foi avaliada e os resultados do teste não revelaram quaisquer anomalias significativas. A consideração inicial foi que foi causada por hábitos de vida e stress mental excessivo. Por conseguinte, o paciente recebeu medicação tópica, incluindo aplicação tópica de gel tópico de fibroblasto básico bovino recombinante (BFGF) para promover a cura de úlceras, juntamente com um enxaguamento bucal com solução de rehabina e uma dieta leve.
III. Eficácia do tratamento
O paciente foi convidado a voltar ao hospital em 1 semana para verificar os resultados. Ele pôde ver que o tamanho da grande úlcera original tinha diminuído, o tamanho da pequena úlcera tinha basicamente cicatrizado, a vermelhidão e o inchaço tinham diminuído e a dor tinha desaparecido. O paciente foi instruído a continuar a usar a medicação e a comer uma dieta leve até a úlcera ter sarado, e foi seguido por telefone 1 mês mais tarde.
IV. Notas
Embora as úlceras de afta oral possam sarar por si próprias, o processo de as desenvolver pode causar dor e afectar a fala e a alimentação do paciente. Por conseguinte, é importante consumir alimentos mais ricos em vitaminas, tais como vegetais e frutas na vida diária, comer uma dieta leve e evitar alimentos demasiado picantes e estimulantes. Preste atenção à protecção e limpeza da boca, escove e lave regularmente os dentes e mantenha a boca húmida. Os pacientes devem também manter um bom estado de espírito, trabalhar e descansar a tempo e desenvolver bons hábitos. Podem também tomar comprimidos multivitamínicos durante um período de tempo para suplementar vitaminas. Se a úlcera for grande, a úlcera é difícil ao toque e não voltou a crescer em 1 mês, é necessário vir ao hospital para mais exames.
V. Percepção pessoal
As úlceras de afetas orais são muito comuns na vida diária e os factores para o seu desenvolvimento incluem factores imunitários, factores genéticos, factores de doenças sistémicas tais como úlceras gástricas e úlceras duodenais, bem como factores ambientais, ambiente de vida e de trabalho, ambiente social e factores psicológicos. Neste caso, a morbilidade do paciente foi considerada como estando relacionada com hábitos de vida e stress mental excessivo. Para o tratamento, é dada medicação curativa à ferida para promover a cura, juntamente com vitaminas. Na vida diária, o paciente deve manter um bom humor e hábitos de vida saudáveis. No entanto, é de notar que se a úlcera da boca no mesmo local não cicatrizar durante mais de 1 mês e estiver a piorar, é necessário ser alertado para a possibilidade de cancro oral e visitar prontamente o hospital.