Há mais de uma década, poucas especialidades não oncológicas estavam dispostas a admitir doentes com cancro que necessitassem de quimioterapia, e o principal conflito nessa altura era a dificuldade de hospitalização. Hoje em dia, pelo contrário, muitas especialidades não oncológicas e mesmo instituições sem quaisquer condições estão a competir pelo tratamento medicamentoso, incluindo a quimioterapia. Apesar do aumento da incidência do cancro, existem em muitos locais camas não utilizadas nos hospitais de oncologia ou nos serviços de oncologia médica. Investimentos públicos insuficientes De acordo com o relatório do Instituto de Economia da Saúde do Ministério da Saúde, em 2000, os custos totais da saúde na China ascenderam a 467,4 mil milhões de yuan e as despesas públicas com a saúde ascenderam a 70,95 mil milhões de yuan, o que representou apenas 14,9% dos custos totais da saúde. Numa situação de grave escassez de investimento nacional e de aumento dos custos médicos, os hospitais a todos os níveis só podem manter a sua sobrevivência através da geração de receitas, sendo a opção natural dos hospitais repartir a taxa de utilização das camas e os objectivos de receitas pelos vários departamentos, o que os obriga a admitir e a tratar doentes que estão de alguma forma relacionados com eles ou que não estão de todo relacionados. Os tumores envolvem muitas especialidades A neurocirurgia, a cirurgia torácica, a cirurgia geral, a urologia, a ginecologia, a cirurgia orofacial e a cirurgia oral e maxilofacial nos hospitais de grande e média dimensão são as principais ou metade das cirurgias a efetuar para os tumores. Pensam que não é difícil encontrar alguns protocolos em manuais ou revistas para dar aos doentes quimioterapia pré-operatória ou pós-operatória e lidar com eles. Os doentes têm relutância em ir ao serviço de oncologia médica para fazer quimioterapia Ainda existe um mercado para o pensamento cancerófobo. Há, de facto, familiares que estão conscientes da necessidade da quimioterapia, mas que preferem fazer a quimioterapia numa especialidade não oncológica para esconder o seu estado do doente. A popularidade da oncologia médica é ainda insuficiente A construção de um programa completo de oncologia médica exige um grande investimento, e a grande maioria dos hospitais municipais ainda não dispõe de tais condições. Os doentes que não têm capacidade financeira para se deslocarem às grandes cidades para receberem tratamento especializado só podem ser atendidos por médicos não especializados nesses locais. O efeito terapêutico da oncologia médica continua a ser insatisfatório Continua a ser irrealista curar o cancro recorrente ou com metástases, mesmo nos serviços de oncologia médica. Este facto levou alguns médicos não especializados e doentes a pensar que o cancro não tem cura e que é igual em todo o lado (o que não é o caso). O declínio da incidência das doenças infecciosas e da tuberculose levou a que as doenças infecciosas e a medicina respiratória se concentrassem em parte no cancro do fígado e do pulmão, o desenvolvimento de técnicas de intervenção deu aos radiologistas uma saída para a quimioterapia de intervenção e os departamentos de anestesiologia encontraram uma razão para admitir e tratar doentes com cancro devido à terapia analgésica. Impulsionados por benefícios financeiros ocultos É um facto incontestável que quanto mais medíocre ou duvidosa é a eficácia, mais potente é o comportamento promocional das empresas farmacêuticas. Os médicos oncologistas têm normalmente um melhor conhecimento das indicações e da eficácia da quimioterapia e da terapêutica biológica e são geralmente menos susceptíveis de serem motivados por interesses financeiros ocultos. Consequentemente, os fabricantes de medicamentos deslocaram o seu foco para os médicos de outras especialidades oncológicas não médicas. Estes fenómenos não são exclusivos do sector da oncologia e devem ser analisados com seriedade e abordados pelos departamentos governamentais competentes. Atualmente, a fim de garantir que os doentes recebam um tratamento razoável, deveria pelo menos estipular-se que os médicos não oncologistas que desejem prestar tratamento oncológico devem passar nos exames nacionais de qualificação a diferentes níveis para provar que possuem o nível de competência adequado, caso contrário devem ser sujeitos às sanções necessárias. Quanto às instituições e aos indivíduos que não estão de todo qualificados para se dedicarem ao tratamento médico oncológico, devem, evidentemente, ser considerados como exercendo ilegalmente a medicina.