As hemorróidas são aumento patológico e deslocamento da almofada anal e dilatação patológica ou trombose do plexo venoso subrectal sob a pele distal à linha denteada. As hemorróidas são a mais comum de todas as perturbações anorretais e podem desenvolver-se em qualquer idade, com a incidência a aumentar com a idade. Caracteriza-se por hemorróidas, núcleos prolapsados e desconforto anal, e pertence à categoria de “hemorróidas” na medicina chinesa. Diagnóstico 1) Sintomas (1) Sangue intermitente nas fezes, gotejando ou disparando sangue durante a defecação, em grandes quantidades, vermelho vivo, ou como sangue no papel de mão. (2) Prolapso do núcleo da hemorróida fora do ânus após a defecação, inicialmente pode voltar por si só, mais tarde precisa de ser repousado à mão ou em repouso antes de poder ser reposto, em casos graves pode prolapso ao agachar-se, caminhar ou tossir. (3) Desconforto anal Pode haver inchaço anal, prurido, humidade ou sensação de corpo estranho. (4) Dor anal Pode ocorrer dor anal nas pessoas com edema ou trombose anal. 2) Sinais físicos (1) O exame visual do ânus deve ser feito tanto na posição prona como agachada, com a borda anal visível como um retalho de pele ou prolapso semicircular ou núcleo hemorroidário prolapsado. (2) O exame rectal tem pouco significado no diagnóstico de hemorróidas, mas pode ser utilizado para descobrir se existem outras lesões no recto, tais como cancro rectal e pólipos rectos. (3) A anoscopia revela uma elevação da mucosa acima da linha denteada de tamanho variável, com uma superfície congestionada e erodida ou um espessamento acinzentado. (1) As hemorróidas internas localizam-se acima da linha dentada, cobertas pela mucosa rectal, e encontram-se normalmente nos lados esquerdo, direito anterior e direito posterior. Podem ser divididas em quatro fases. (1) As hemorróidas internas localizam-se acima da linha dentária e são cobertas pela mucosa rectal. Fase II das hemorróidas internas: o núcleo prolapsia fora do ânus durante a defecação e pode ser retraído após a defecação. Etapa III das hemorróidas internas: o núcleo é prolapsado fora do ânus e só pode ser retraído com a ajuda das mãos. Fase IV das hemorróidas internas: O núcleo está fora do ânus durante muito tempo e não pode ser retraído ou pode ser retraído e depois imediatamente prolapsado. (2) As hemorróidas externas estão localizadas abaixo da linha dentada e cobertas pela pele do canal anal, e podem ser divididas em três tipos. Hemorróidas externas do tecido conjuntivo: pele protuberante na extremidade anal. Hemorróidas externas varicosas: o plexo venoso subcutâneo na borda anal dilata e estagna quando a pressão abdominal é aumentada. Hemorróidas externas tromboides: a formação de trombos subcutâneos na extremidade anal. (3) Hemorróidas mistas: as hemorróidas internas e externas são unidas como um todo abaixo da linha denteada. As hemorróidas com hemorróidas como manifestação principal devem ser distinguidas das fissuras anais, cancro rectal e pólipos rectais: (1) Fissuras anais com sangue vermelho vivo nas fezes, principalmente na superfície das fezes, sangue no papel das mãos, ou como uma pequena quantidade de sangue a pingar, com dor ardente no ânus ou dor periódica típica, úlceras longitudinais ou hemorróidas fissuradas visíveis na parte frontal e posterior do canal anal. (2) Cancro rectal com sangue e muco nas fezes, de cor vermelha escura, alterações na frequência e natureza dos movimentos intestinais. Uma massa dura com uma superfície irregular pode ser apalpada ao exame do dedo rectal. O exame endoscópico revela uma massa tipo couve-flor com uma superfície quebradiça que sangra facilmente quando tocada. O exame patológico é normalmente adenocarcinoma. (3) Pólipos rectos O sangue nas fezes é geralmente sangue ou muco na superfície das fezes, geralmente sem pingar ou disparar sangue. Ao exame rectal, pode-se encontrar uma massa macia com textura de fita, que é altamente móvel. O exame anatomopatológico é, na sua maioria, adenoma. 5. complicações comuns: Estas incluem anemia e hemorróidas internas incrustadas. Princípios gerais de tratamento: As hemorróidas assintomáticas não necessitam de tratamento. O objectivo do tratamento das hemorróidas é eliminar e aliviar os principais sintomas em vez de os “curar”. O alívio dos sintomas das hemorróidas deve ser considerado como o padrão de eficácia do tratamento. Dependendo do estado, experiência e equipamento do paciente, o médico deve utilizar tratamento não cirúrgico ou cirúrgico, conforme o caso.