O que é o encurtamento peniano? A síndrome do encurtamento peniano é uma doença comum nos homens. As causas incluem 1. factores congénitos, como hipogonadismo, hipogonadismo, distúrbios da secreção das hormonas sexuais, insensibilidade aos androgénios, 2. doenças adquiridas, como esclerose peniana, traumatismo peniano, lesão medular e outras causas de encurtamento peniano; 3. alguns homens adultos, apesar de o tamanho do seu pénis se encontrar dentro do limite inferior do intervalo normal, estão excessivamente preocupados com o tamanho do seu pénis devido a 3. alguns homens adultos, apesar de o tamanho do seu pénis estar dentro do limite inferior do intervalo normal, também podem ser tratados para o encurtamento peniano devido à preocupação excessiva com o tamanho do seu pénis, causando ansiedade, baixa autoestima e medo, e até mesmo levando à disfunção erétil peniana e reduzindo significativamente a qualidade de vida. Alguns investigadores descobriram que apenas cerca de 55% dos homens adultos estão satisfeitos com o tamanho do seu pénis. Os doentes com um pénis curto são muitas vezes vistos como tendo falta de virilidade e criatividade, e podem facilmente fechar-se sobre si próprios, afectando a sua auto-confiança e social, o seu sentimento de insegurança e segurança, e potencialmente afectando a sua disposição para o trabalho e o seu estatuto social, reduzindo significativamente a sua qualidade de vida e, por vezes, causando mesmo disfunção erétil psicogénica. Como é diagnosticado o encurtamento do pénis? O pénis cresce e desenvolve-se em resposta à hormona do crescimento, à gonadotropina e à testosterona produzidas pela glândula pituitária. Se a mãe não produzir testosterona suficiente durante o sexto a nono mês de gravidez, o feto nascerá com um pénis mais pequeno se o seu pénis se desenvolver a um ritmo mais lento do que o normal. Além disso, as deficiências dos receptores de androgénios penianos e da 5-a redutase também podem causar um pénis pequeno. O micropénis está frequentemente associado a criptorquidia bilateral congénita, hipoplasia testicular, hipopituitarismo e hermafroditismo. Micropénis idiopático de origem desconhecida, que representa cerca de 20% de todos os casos de micropénis. As estatísticas de medição mostram que o comprimento do pénis normal do homem adulto na China varia entre 4,5 e 8,5 cm em estado fraco, com uma média de cerca de 6,5 cm, e entre 7 e 18 cm quando ereto, com uma média de 10,6 cm, sendo considerado um pénis normal, enquanto a circunferência é de 8,3 cm e 12,1 cm, respetivamente. Nos bebés, o pénis tem menos de 1 cm de comprimento quando esticado, o que é considerado um pénis pequeno, e nas crianças menos de 3 cm antes dos 9 anos de idade Se o pénis tiver menos de 4 ou 5 cm nos adultos, pode ser identificado como um desenvolvimento peniano anormal. Alguns estudiosos sugerem que o alongamento do pénis é adequado para pacientes com um comprimento de pénis inferior a 4 cm num estado fraco ou inferior a 7 ou 5 cm quando o pénis é esticado, enquanto a cirurgia de aumento do pénis pode ser realizada se a circunferência do pénis for inferior a 2O% do valor médio de pessoas normais da mesma idade. A história do doente deve incluir a presença de depressão biliar durante o período neonatal. Durante o exame físico, deve ser dada atenção à presença de baixa estatura ou obesidade, múltiplos nevos pigmentados na pele, ictiose, criptorquidia, ectopia testicular, sindactilia, polidactilia e outras malformações (incluindo microcefalia, microtia, espaçamento orbital alargado, boca pequena, fenda palatina, etc.), com especial atenção aos antecedentes familiares e aos antecedentes de parto da mãe do doente. Se a mãe apresentar movimentos fetais reduzidos durante a gravidez ou se o doente nascer com hipotonia, o doente deve ser alertado para a possibilidade de síndrome de Pradewilli (síndrome de hipogonadismo da obesidade). Nos doentes com anomalias craniofaciais, deve ser dada especial atenção ao quiasma ótico, ao quarto ventrículo e ao corpo caloso; na suspeita de síndrome de Kallmann, deve ser dada especial atenção ao sulco olfativo. Pode ser indicado, caso a caso, um exame renal com 99Tcm, uma radiografia do trato geniturinário, uma análise do cariótipo, uma laparoscopia ou uma exploração cirúrgica para determinar a localização dos testículos. Se necessário, deve também ser efectuada uma auscultação eléctrica e um exame olfativo. Além disso, deve compreender-se o estado psicológico do doente, a sua qualidade de vida e as suas expectativas em relação ao comprimento e à espessura do pénis. O estado psicológico e a qualidade de vida do doente devem ser avaliados através da Escala de Auto-Avaliação da Ansiedade (SAS), da Escala de Depressão de Zung, do Índice de Função Eréctil (IIEF I 5), do CIPE (Índice Cognitivo da Função Ejaculatória) e da Escala de Avaliação da Qualidade de Vida SF-36. Como se trata o encurtamento do pénis? Preciso de tratamento psicológico? Estudos revelaram que 62,7% dos doentes com hipospádias penianas sofrem de ansiedade durante a infância e 37,3% sofrem de ansiedade durante a adolescência, pelo que a importância do aconselhamento psicológico deve ser realçada. Além disso, é necessário efetuar uma análise dos níveis das hormonas sexuais e um exame físico cuidadoso antes do tratamento para diferenciar a doença do pénis oculto e da hipospádia. Quando efetuar a terapêutica endócrina? Para os doentes com micropénis, é importante tentar compreender a causa da doença, de modo a tratá-la adequadamente. A tentativa de terapia endócrina antes da puberdade, utilizando hormona de crescimento, gonadotropina ou androgénio, respetivamente, é frequentemente eficaz para o micropénis antes da puberdade. Se o pénis não se desenvolver após o tratamento correto durante a puberdade, o tratamento posterior com androgénios na idade adulta é frequentemente ineficaz. Os doentes com problemas nos próprios testículos, em que o problema subjacente é a deficiência de androgénios, podem ser tratados com androgénios como terapia de substituição a longo prazo. A maioria dos doentes com características sexuais secundárias melhora com a utilização de androgénios, com um aumento dos pêlos púbicos e da barba, mas a fertilidade não melhora e pode voltar a ocorrer após a descontinuação. O uso excessivo de testosterona na infância pode promover uma puberdade precoce e pode causar uma fusão prematura do esqueleto, o que pode afetar o desenvolvimento físico e o crescimento. A fisioterapia é eficaz? A diferença na avaliação do comprimento do pénis antes e depois da fisioterapia não é significativa e é ainda controversa. A utilização da sucção do dispositivo de estreitamento por compressão negativa e da injeção de agentes vasoactivos cavernosos no pénis é eficaz em casos de pénis pequeno complicados por impotência. Uma vez que não há tecido muscular no pénis, as abordagens mecânicas como o vácuo e a massagem para aumentar o pénis não são exactas, o aumento temporário é apenas um pouco mais de enchimento de sangue e a manipulação inadequada pode levar a hemorragia subcutânea ou danos no tecido cavernoso, mas pode ser considerada como um tratamento adjuvante após o alongamento peniano. Como é feito o tratamento cirúrgico? Antigamente, a cirurgia de alongamento e aumento do pénis era apenas utilizada para tratar várias doenças congénitas do aparelho geniturinário, mas atualmente considera-se que aqueles que têm doenças e defeitos adquiridos e apresentam pénis curto, e aqueles que têm comprimento e circunferência do pénis normais mas necessitam de melhorar a vida sexual do casal, são também indicações para a cirurgia de alongamento e aumento do pénis. O alongamento do pénis consiste principalmente na remoção do ligamento suspensor superficial e de parte do ligamento suspensor profundo do pénis, sem afetar a estabilidade da ereção e da elevação, aumentando assim o comprimento do corpo do pénis. Naturalmente, há também tentativas de alongar o pénis através da excisão parcial da membrana branca do pénis. Estudos anatómicos mostraram que o pénis é fixado principalmente pelo ligamento suspensor superficial e pelo ligamento suspensor profundo do pénis. O ligamento suspensor superficial é superficial e é um feixe denso de fibras elásticas conectivas formado pelo espessamento da camada profunda da fáscia superficial da parede abdominal na linha média, começando na linha branca abdominal 5-6 cm acima da sínfise púbica, com o feixe de fibras ligado para baixo à fáscia profunda do pénis, com cerca de 3-1 cm de largura e 0-4 cm de espessura na raiz do pénis. O ligamento suspensor profundo está localizado na parte profunda do primeiro, e há cerca de 1 cm de tecido conjuntivo frouxo entre os dois ligamentos, e o ligamento suspensor profundo é um triângulo triangular de feixe de fibras de tecido conjuntivo denso voltado para baixo, fixado entre a parte inferior da sínfise púbica anterior e a fáscia peniana, com uma lacuna de tecido conjuntivo frouxo em ambos os lados, o ligamento é forte e curto, com cerca de 0,5 cm de largura e 2,5 cm de espessura, e o corte de 1/3 a 1/2 dele pode fazer o pénis alongar cerca de 1,0 cm. O pénis pode ser alongado cortando 1/3 a 1/2 do ligamento, o que pode alongar o pénis em cerca de 1,0 cm; se o pé cavernoso do pénis for retirado do ramo do osso púbico em 1/2 do seu comprimento total, pode ser alongado em cerca de 2 cm. Os métodos cirúrgicos para o aumento do pénis dividem-se principalmente em duas categorias: (1) aumentar a quantidade de tecido em torno do corpo cavernoso do pénis, os principais métodos são o transplante dérmico autólogo, o transplante de retalho de gordura dérmica, a injeção de gordura autóloga e os materiais artificiais enterrados, etc. Todos estes métodos só podem alongar a circunferência do pénis em repouso; (2) aumentar o volume do corpo cavernoso do pénis, como o remendo da veia safena ou outro remendo suturado entre os dois bordos traumáticos da membrana branca separados por incisão, a aplicação deste método pode No entanto, ainda não se sabe se este tratamento invasivo da túnica albugínea do pénis conduzirá, a longo prazo, a fibrose da túnica albugínea, a esclerose e a disfunção erétil. Que materiais são normalmente utilizados para a cirurgia de aumento do pénis? 1, injeção de gordura autóloga: este método é simples, menos traumático e facilmente aceito pelo paciente, mas as partículas de gordura transplantadas são facilmente absorvidas, com uma quantidade de absorção de 4O a 7%, e muitos pacientes formam nódulos de gordura irregulares ou estão insatisfeitos com a forma do pênis devido à absorção inconsistente, muitas vezes exigindo cirurgia novamente. 2 . Injeção de silicone líquido: No passado, o silicone líquido era injetado no pênis por via subcutânea para engrossar o pênis, mas foi proibido devido a complicações como granuloma de silicone, edema escrotal peniano, ereção peniana dolorosa e disfunção erétil. 3 . Implante de tecido dérmico: O implante de tecido dérmico da região lombar inguinal ou ilíaca é propenso a danos secundários e formação de cicatriz na área doadora, e existe a possibilidade de absorção do tecido implantado. 4, implante de retalho de gordura dérmica: este método é simples e menos invasivo, a desvantagem é que a área doadora tem uma cicatriz de incisão, a gordura transplantada é facilmente absorvida, a quantidade de absorção é 3O-6O%, há também a possibilidade de necrose, calcificação para formar nódulos ou nódulos. O acompanhamento de 1l casos de alongamento peniano e aumento do retalho de gordura dérmica em pacientes que sentiram que seu pênis era curto mostrou que o pênis foi alongado em 1,6 cm (1 a 2,3 cm) em média em um estado fraco após a cirurgia, a raiz do pênis foi engrossada em 2,3 cm em média, e a circunferência do pênis foi engrossada em 2,6 cm em média ao nível do sulco subcoronal. 5, aplicação do retalho: a aplicação da cirurgia do retalho é traumática, deixando cicatrizes na área doadora e o retalho pode ser esticado durante a ereção. Os retalhos utilizados são o retalho inguinal, o retalho do grande dorsal, etc. A circunferência do pénis era de 7 cm e 11 cm num estado fraco e ereto antes da cirurgia, e cresceu para 16,5 cm e 19,5 cm, respetivamente, 6 meses após a cirurgia. 6. incorporação de material artificial: incorporar borracha de silicone, pérolas ou mesmo pedras sob a pele do pénis para engrossar o pénis não é adequado para promoção, pois pode causar rutura da pele ou infeção. 7, transplante de matriz dérmica livre de células alogênicas (ADM): AlloDerm homogêneo foi aprovado pelo FDA dos EUA, não antigênico, não tóxico, menos absorção, macio e fácil de moldar, implantação de novos vasos sanguíneos e migração de fibroblastos, há relatos de que a circunferência do pênis em seu estado natural aumentou de 1,3 a 3,1 cm, uma média de 2,6 cm. desvantagem é que o grau de espessamento é limitado. 8, politetrafluoroetileno tumescente: o politetrafluoroetileno tumescente (ePTFE) tem boa biocompatibilidade, desde a década de 1980, tem sido amplamente utilizado no tratamento de defeitos dos tecidos moles faciais e deformidades depressivas, reparação e reconstrução de vasos sanguíneos humanos, no espessamento do pénis ao mesmo tempo que é possível o alongamento peniano. 9, veia safena autóloga: a veia safena é transformada num retalho e suturada à membrana branca incisada do corpo cavernoso do pénis para aumentar a circunferência do pénis. austoni E (1999), em 1995-1997, aplicou um enxerto de veia safena para substituir a membrana branca em 39 doentes e mediu um aumento médio de 1,1 a 2,1 cm na circunferência do pénis 9 meses após a cirurgia (p alguém comparou ePTFE e veia O tecido fibroso e os capilares na margem da membrana branca foram capazes de crescer para dentro dos poros microscópicos do material ePTFE, formando uma cicatrização firme, sem trombose, fibrose do seio cavernoso e boa sensação peniana e função erétil. A maior vantagem de aumentar a cavidade cavernosa do pénis é que, na verdade, engrossa o corpo cavernoso do pénis durante a ereção, mas destrói objetivamente a integridade da membrana branca e pode levar à disfunção erétil.