O termo “HPV puro positivo” significa que a citologia cervical ou citologia em meio líquido e o diagnóstico patológico após biopsia cervical são negativos (ou seja, “normal” ou “inflamação crónica”), mas apenas Os testes HPV são positivos, ou para um ou mais subtipos. A primeira coisa a notar é o método de teste para HPV. Existem vários métodos de teste para o HPV, sendo os comuns a imunohistoquímica com esfregaços ou biópsias celulares, hibridação in situ ou testes de DNA ou mRNA baseados em PCR com secreções vaginais. Os dois primeiros são principalmente utilizados em patologia, enquanto que o terceiro método é geralmente utilizado clinicamente. O terceiro método, geralmente utilizado clinicamente, envolve a recolha de secreções vaginais e o seu teste por PCR ou algum tipo de técnica de amplificação de sinal. Este método é muito sensível, especialmente a técnica de PCR, que pode teoricamente detectar 1 cópia de ADN viral, e grandes estudos globais descobriram que se o HPV for detectado por PCR, pode ser positivo em aproximadamente 20-40% da população normal. Para abordar esta questão, a actual abordagem clínica à detecção de HPV envolve normalmente a definição de um limiar (como mostrado abaixo). A razão para estabelecer o limiar é incluir o maior número possível de pessoas com a doença, não apenas aquelas para quem a tecnologia pode detectar ADN viral. o limiar estabelecido varia para cada teste diferente, mas é estabelecido por controlos clinicopatológicos em larga escala, geralmente após um levantamento global de centenas de milhares ou milhões de pontos. Os testes HPV aprovados para comercialização pela FDA dos EUA que podem ser aplicados são HC2, Cervista, Cobas e Aptima, 4 no total. Destes, os dois primeiros não podem ser tipados, enquanto os dois últimos podem detectar 14 subtipos de alto risco HPV e podem classificar separadamente os subtipos 16 e 18 de HPV. Actualmente, existem pelo menos 30 métodos clínicos para realizar testes de HPV na China, e não fomos capazes de descobrir através da literatura como estes métodos estabelecem os seus limiares. Se os limiares forem estabelecidos de forma não razoável ou demasiado baixos, como se mostra na linha amarela abaixo, o ADN HPV é de facto detectado tecnicamente, mas está incluído um grande número de “portadores normais”. Assim, quando se obtém um relatório de teste de HPV, é necessário, antes de mais, ter a certeza de qual o método que se está a utilizar para testar para HPV. É fácil distingui-los. O método de ensaio aceite internacionalmente tem um valor para o HC2, Cervista para agrupamento, e cobas e aptima para subtipos 16 e 18 apenas, os outros 12 subtipos não são separados. Se este não for o resultado, não é testado pelo método comum internacional. Em segundo lugar, mesmo que seja verdade que é positivo para o HPV, o céu não está a cair. A razão é que a infecção por HPV é auto-limitada. Ou seja, tal como outras infecções virais, como a gripe, pode recuperar por si só, pelo que a infecção por HPV aparece frequentemente como uma infecção “transitória”. No gráfico abaixo, as barras negras indicam a prevalência da infecção por HPV, com as taxas mais elevadas nos grupos etários 15-19 e 30-34 anos, que correspondem à idade de pico da actividade sexual. No entanto, pelo menos 1/3 de cada grupo etário pode ser autorizado por si próprio, como indicado pelas barras cinzentas, com taxas de autorização superiores a 50% para a maioria dos grupos etários. Isto significa que existe uma probabilidade de 30-50% ou mais de que a infecção por HPV seja autolimpante. Isto depende em grande parte da função imunológica local do corpo, e não existem medicamentos terapêuticos eficazes que visem o vírus. A autorização do HPV leva o seu tempo. Cerca de 50% das pessoas podem tornar-se negativas dentro de seis meses, 70-80% podem tornar-se negativas dentro de um ano, e os restantes 20-30% podem demorar 2-3 anos a tornar-se normais. Por conseguinte, não há necessidade de fazer testes repetidos de HPV num curto período de tempo, uma vez que não desaparecerá num curto período de tempo. Finalmente, é importante notar que por várias razões, algumas pessoas podem ficar persistentemente infectadas com HPV. a infecção persistente com HPV é o factor mais perigoso que conduz a lesões. Em circunstâncias normais, o organismo pode eliminar o vírus através do sistema imunitário local. Portanto, quando a função imunológica local do corpo é prejudicada, como em combinação com outras condições inflamatórias, especialmente outras infecções virais, como o vírus do herpes e o citomegalovírus, é provável que a infecção persista. Quando todo o corpo está em estado imunossuprimido, por exemplo, em combinação com lúpus eritematoso, uso de medicamentos imunossupressores tais como transplantes renais, uso de medicamentos anti-tumor, etc., também é certamente propenso a ficar persistentemente infectado. A co-infecção com HIV (SIDA) predispõe definitivamente para o desenvolvimento do cancro do colo do útero. Portanto, é muito importante ser capaz de limpar o vírus do corpo, manter um estilo de vida saudável, manter a função imunológica do corpo normal, e manter a área limpa e higiénica para prevenir outras infecções, etc. É muito mais eficaz do que vários medicamentos chamados anti-virais. Em geral, quando o vírus permanece positivo durante 2 anos, é altura de ser testado. O importante a assinalar aqui é que é o mesmo tipo de HPV, por exemplo HPV 16. Enquanto que se agora é o outro tipo de HPV e 2 anos depois é o HPV 16 que é detectado, isto é uma indicação de uma nova infecção e não de uma infecção persistente. Os métodos actuais de teste de HPV geralmente detectam os tipos de alto risco de HPV (os tipos de HPV que podem causar cancro do colo do útero), enquanto que os tipos gerais de baixo risco têm pouco significado. Se um teste parecer positivo tanto para o HPV 16 como para o 18, são necessários mais testes. Em termos simples, quando um teste citológico cervical é negativo e uma biopsia cervical é negativa para patologia, um teste HPV positivo por si só não indica a presença de uma lesão, mas é frequentemente apenas um estado de portador. Isto pode ser significativamente aumentado pela coexistência de múltiplos métodos de teste em diferentes hospitais do país. A tipagem do HPV é significativa e se a infecção for apenas de baixo risco (HPV6/11), não é necessário tratamento e espera-se uma recuperação natural, mas se a infecção for tanto HPV16 como 18, são necessários mais testes no hospital.