Fan Zhiyong1 Chen Liguo2 1 Hospital de Medicina Integrativa de Guangdong (Nanhai, Guangdong 528200) 2 Escola de Medicina da Universidade de Jinan (Guangzhou, Guangdong 510632) Resumo: A doutrina de “doenças de longa data que entram no liao como estase” é de grande significado no diagnóstico e tratamento de doenças crónicas. “Neste artigo, a conotação médica de “doença prolongada entra no luo como estase” e a relação entre a evidência de estase sanguínea, e o mecanismo de libertação de sangue através da perfuração do luo para propor a ideia de “doença prolongada entra no luo como estase” no tratamento da acupunctura e da moxabustão. O tratamento de “doença prolongada entra nas formas de venação e estase sanguínea” pode ter um importante significado orientador para o diagnóstico e tratamento. Com base na relação entre o significado de doença prolongada que entra em venação e as formas de estase sanguínea, o tratamento da doença crónica pode ter um importante significado orientador para o diagnóstico e tratamento da doença crónica. Com base na relação entre o significado de doença prolongada que entra na venação e a síndrome da estase sanguínea, o escritor apresenta “a doença prolongada entra na venação e as formas de estase sanguínea Ou seja, aplicando “A Shi” moxabustão” combinada com o tratamento gratuito colateral e dissipativo, o escritor apresenta “a doença prolongada entra em formas de venação e estase sanguínea” da perspectiva do Tratamento da Acupunctura. Ou seja, a aplicação de “A Shi” moxabustão” combinada com a garantia livre e o tratamento dissipativo do sangue. Entretanto, a aplicação de Moxabustão quente para consolidar a raiz. Palavras-chave: doença prolongada entra em venação; estase sanguínea A moxabustão “Shi”; garantia gratuita A teoria da “doença prolongada entra em venação” é o fundamento teórico da medicina chinesa. “O autor discutirá a ideia de acupunctura e moxabustão em relação à experiência clínica de “doença prolongada entra em venação como estase”, ou seja, as doenças crónicas são na sua maioria misturadas com deficiência e realidade. O tratamento de doenças crónicas é uma combinação de deficiência e de realidade. A conotação médica das doenças crónicas que entram no luo é que vários factores levam a anomalias na operação, distribuição e permeação do qi, sangue e fluidos no luo, e eventualmente o luo fica bloqueado. É um longo curso da doença, na sua maioria crónico e prolongado, e se não for tratada durante muito tempo, ou se for maltratada, a doença entra no luo e envolve os vasos sanguíneos e torna-se uma doença luo. Ye Tiansh acredita que “os vasos sanguíneos são a base do sangue” e assinala que “se o Qi e o sangue de uma doença prolongada não forem conducentes à sua aplicação, deve haver estagnação nos vasos sanguíneos”. A investigação moderna sugere que a base material das doenças luo inclui microarterias, capilares e outros micro vasos e os seus reguladores funcionais [1]. Portanto, o termo “doença prolongada que entra nos vasos sanguíneos como estase” pode ser considerado como uma alteração patológica causada pela doença prolongada e pela invasão dos vasos sanguíneos, resultando no fluxo desfavorável de Qi e sangue e na diminuição da microcirculação. 1.1 A origem teórica do termo “doença prolongada que entra nos canais sanguíneos” tem origem no livro “Nei Jing Su Wen”, que diz: “Quando a doença é prolongada e profunda, o movimento do campo e do corpo é adstringente, e os meridianos são por vezes esparsos, pelo que não passam”, e “quando a paralisia não desaparece por muito tempo, os canais sanguíneos são considerados A “paralisia a longo prazo não desaparece, dependendo do sangue e dos ligamentos”. O “Tesouro Médico Oriental”: “a doença de longa duração é cada dia mais leve e cada noite mais pesada é a estase sanguínea”, Fu Shan: “doença de longa duração sem activar a estase sanguínea, como remover as doenças profundas de anos e anos de solidez, quebrar a estagnação de dias e anos de encerramento”. Na Dinastia Qing, Ye Tiansh propôs claramente que “a doença inicial está no qi e a doença prolongada entra no luo”, estabelecendo assim os fundamentos teóricos da patologia do luo da medicina chinesa, e mais tarde Wang Qingren refinou-a para “a doença prolongada entra no luo como estase sanguínea”, formando assim esta teoria[2]. 1.2 O mecanismo das doenças crónicas que entram no luo como estase sanguínea é o oposto de novas doenças, sensações externas e doenças agudas, e as doenças crónicas referem-se geralmente a doenças crónicas que são difíceis de curar, e também incluem algumas doenças crónicas que não podem ser curadas a tempo. (2) a vasculatura luo é menor do que outras vasculaturas e mais propensa à estagnação, resultando numa permeação anormal, o que pode levar a uma multiplicidade de doenças e mesmo a outras evidências. (3) Os canais luo são os principais canais de sangue e são onde o qi maligno pode facilmente permanecer. Por conseguinte, quando os canais luo estão doentes, são frequentemente bloqueados pelo qi e pelo sangue [3]. 2 O conceito de doença luo e estase sanguínea são diferentes mecanismos patológicos com conotações e extensões sobrepostas. A patologia da doença luo refere-se principalmente às doenças que ocorrem quando o mal entra nos 15 luo, luo solar e luo flutuante, dos quais a “paralisia do luo” é a base patológica da doença luo. A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas: um estado disfuncional de autóstase, regulação imunitária neuroendócrina e disfunção celular endotelial vascular. As manifestações clínicas comuns são: dor, entorpecimento, hemorragia, etc. Os estudiosos modernos estudaram a relação entre a deformabilidade eritrocitária e a doença de longa data de entrada nos vasos sanguíneos como estase, e concluíram que “entrar nos vasos sanguíneos” é “lesões capilares”[2] e que a estase sanguínea se refere às alterações patológicas do fluxo de sangue lento, estagnação adstringente, ou mesmo estagnação. É um processo patológico relacionado com reologia sanguínea anormal e perturbações microcirculatórias, referindo-se principalmente a alterações qualitativas no sangue, tais como aumento da viscosidade sanguínea e fácil formação de coágulos sanguíneos, etc. É comum ver-se dor clínica, dor com uma localização fixa, unha de pele errada, lábios roxos e escuros, língua e unhas de garras ou petéquias, e pulso adstringente. Ambos estão intimamente relacionados e pertencem a diferentes categorias patogénicas, com a sobreposição entre os dois referindo-se à estase nas veias e canais [4]. A estase sanguínea, por outro lado, concentra-se na estagnação e engrossamento do sangue, mas não reflecte totalmente a patologia dos próprios ligamentos. A doença de Liao, por outro lado, reflecte principalmente a estase e a deficiência dos ligamentos. Embora a estase prolongada possa entrar nos ligamentos e levar à estase e obstrução dos ligamentos, a estase sanguínea e a obstrução dos ligamentos não são de forma alguma o quadro completo da doença ligamentar[5]. Se estivermos familiarizados com o acima exposto, seremos capazes de visar o nosso tratamento, quer a doença tenha entrado nos ligamentos durante muito tempo como a estase ou a obstrução dos ligamentos durante muito tempo. Por exemplo, o mecanismo de acupunctura e moxabustão é desbloquear os meridianos e os canais, apoiar o positivo e dissipar o mal, o que é particularmente eficaz no caso de doenças de longa data que tenham entrado nos ligamentos como estase, onde tanto a deficiência positiva como o mal existem. 3.1 Investigação Mecânica Moderna A punção dos vasos sanguíneos, agora chamada terapia de sangria, é um método especial de tratamento de doenças através da libertação de uma pequena quantidade de sangue para estimular o qi meridiano. células endoteliais, e esta alteração é o factor primário na activação das células endoteliais, o que pode causar efeitos fisiopatológicos complexos causando alterações complexas de transdução de sinal nas células musculares lisas vasculares, produzindo respostas intracelulares, intercelulares e vasculares locais e regulamentares globais [6]. Tem-se argumentado que estudos da relação entre cada acuponto e a microvasculatura mostram que a essência dos acupontos é uma unidade microcirculatória com uma frequência diastólica específica, por assim dizer, e que a estimulação dos acupontos aumenta a amplitude dos movimentos autoregulatórios da microvasculatura e aumenta a taxa de fluxo sanguíneo na área da acupunctura [7-8], de modo que cada acuponto pode ser picado para libertar sangue. Muitos estudos científicos confirmaram o papel da acupunctura na tonicidade, cuidados de saúde e prevenção de doenças. A picada de sangue mobiliza as defesas imunitárias do corpo, tem um efeito positivo nos vasos sanguíneos e componentes sanguíneos, e também produz uma estimulação benigna dos músculos nervosos [9]. 3.2 A punção do sangue também tem a característica de deficiência tónica: para sintomas reais, especialmente quando há estase sanguínea, a punção do sangue e a hemorragia são eficazes. …e depois remover o excesso e repor a deficiência”. Zhang Congzheng, em “Confucionismo: Volume 1: O tratamento mais urgente para a hemorragia das doenças oculares e do vento na cabeça”, diz: “A hemorragia é para alimentar o sangue”. É proposto que a hemorragia é utilizada para nutrir o sangue, e é salientado que a deficiência também pode ser tratada através de terapia de picada de sangue. Alguns estudos provaram que a picada de sangue tem a função de promover a produção de sangue, melhorar a microcirculação e estimular a própria prevenção de doenças e de doenças do corpo. O efeito da punção do sangue é mobilizar a própria energia do corpo para tonificar a deficiência e ajudar a prevenir a doença [10]. A chave para estimular e tonificar a deficiência é controlar a quantidade de estimulação e o tempo da intervenção de estimulação. O apunhalamento é um método de estimulação e a libertação de uma pequena quantidade de sangue é apenas uma condição concomitante, a libertação de sangue não é o principal objectivo. Portanto, ao apunhalar uma luo para remediar uma deficiência, basta apunhalar a luo, o que pode ser feito perfurando-a para enchê-la de sangue ou para mostrar ligeiros vestígios de sangue, ou libertando uma pequena quantidade de sangue, para evitar “apunhalar uma veia grande no Qie, o que faz as pessoas caírem e perderem a cor” (Su Wen – Teoria do Apunhalamento). Ao mesmo tempo, a estimulação das veias pode ser utilizada para estimular o corpo a melhorar a sua capacidade de resistir à doença. Alguns estudiosos[3] acreditam que a patogénese das doenças luo pode ser resumida em quatro palavras, nomeadamente “estagnação, deficiência, toxicidade e lesões”. Embora existam diferentes tipos de doenças ligamentares, a “estagnação” é a sua patogénese comum, e o argumento de “doenças crónicas que entram nos ligamentos” revela uma das tendências gerais no desenvolvimento de várias patologias, indicando que todas as patologias têm patologias ligamentares numa determinada fase de desenvolvimento, que são a base de muitas doenças crónicas comuns. É também a base patológica para o tratamento de múltiplas patologias na fase de “entrada no luo”, que é a essência das doenças do luo. A origem da doença reside na paralisia e obstrução dos vasos sanguíneos, pelo que o tratamento deve basear-se no princípio de limpar os vasos sanguíneos e eliminar a estase. “O tratamento deve, portanto, basear-se no princípio da abertura dos vasos sanguíneos e da eliminação da estase. Diz-se que se o sangue se tiver acumulado nos ligamentos e veias durante muito tempo, deve ser removido por acupunctura” [11]. No tratamento de doenças crónicas, existe uma mistura de deficiência e actualidade, pelo que o tratamento deve captar o “longo período de tempo e a estagnação do sangue no luo e na estase”, e não só a deficiência deve ser tonificada mas também a actualidade deve ser removida. A ideia do tratamento de acupunctura e moxabustão é usar “Ah Sim Moxabustão” e a picada do sangue para abrir os ligamentos e remover a estase, e a moxabustão quente para nutrir a deficiência e consolidar a raiz. É bem conhecido que a moxabustão pode ser usada para aquecer os meridianos e dispersar o frio, eliminar a estase sanguínea e dispersar os nódulos, e que o uso de “Ah Sim Moxabustão” combinado com a picada do sangue é frequentemente eficaz para doenças crónicas. O objectivo da “Ah Sim Moxabustão” é criar as condições para o próximo passo da sangria, ou seja, após a aplicação da moxabustão, o fluxo de sangue para o local da aplicação é acelerado e os vasos sanguíneos são enchidos antes da aplicação da sangria para atingir o objectivo do tratamento. Terapia de sangria. No tratamento de dores crónicas nas costas e pernas, encontramos frequentemente uma situação em que a quantidade de hemorragia após a punção não atinge o objectivo terapêutico, especialmente no Inverno ou em pessoas idosas, quando a electro-acupunctura é aplicada primeiro para soltar os músculos tensos circundantes e depois a moxabustão (isto é, “aye-moxibustion”) é aplicada na área. Isto pode ser seguido de moxabustão quente no pé San Li, Shen Que, Guan Yuan e Qi Hai para consolidar a raiz. Esta combinação de moxabustão e luopricagem permite uma combinação de tónicos e diurese. O tempo e volume da moxabustão e da moxabustão quente são o foco principal do procedimento, ou seja, é aconselhável manter o tempo de moxabustão quente longo e o tempo de moxabustão curto, enquanto o volume de moxabustão quente é maior e o volume de moxabustão é menor. Quer se trate de sangria ou moxabustão, ou uma combinação dos dois, se usado correctamente, é uma regulação bidireccional. Referências: [1] Zhou, Xiaolin Tong, Xu, Yuan. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 2002, 20(6):724–726 [2] Mao Bingyu. Uma exploração da relação entre a deformabilidade dos eritrócitos e a doença de longa data no luo como estase [J].Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine, 2002, 20(5):688 [3] Lei Yan. A patogénese e as características clínicas das doenças do luo [J]. China Journal of Traditional Chinese Medicine, 2004, 09-23 [4] Wu Yiling. Loxopatia [M]. China Chinese Medicine Press, Beijing, 2006: 58-60 [5] Liu Lanyin, Yang Huiping. Blood stasis evidence from luo theory of treatment [J].Chinese Journal of Information on TCM, 2005, 12(6): 94 [6] por Hunt BJ Jurd KM, traduzido por Zhou Ford. Activação das células endoteliais – um processo fisiopatológico central [J]. British Medical Journal Chinese Edition, 1992, 2(1):10 [7] Xu B. A base da biologia vascular da terapia de picada e libertação [J]. Chinese Clinical Rehabilitation, 2004, 8(24):5126-5127 [8] Mu Xiang, Duan Huiqin, Chen Wu, et al. Estudos fisiológicos sobre o parênquima de acupontos relacionados com a microvasculatura [J]. Chinese Journal of Basic Chinese Medicine, 2001, 7(12): 47-52 [9] Li Xiaohong. Ao picar os ligamentos para suplementar a deficiência [J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 1999, 22(1): 73-74 [10] Wang Xuequan, Guo Yi, Liu Qinghua. A minha opinião sobre o tratamento da deficiência na terapia da sangria [J]. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion, 2009, 25(2): 6-8 [11] Yang H. S., Wu H. 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