A questão da abordagem cirúrgica dos tumores da cárdia tem sido tradicionalmente objeto de grande debate. A gastrectomia proximal preserva parte do tecido gástrico, pelo que o doente pode comer mais após a cirurgia do que após uma cirurgia gástrica total, e o doente pensa naturalmente que é sempre melhor manter algum estômago. No entanto, como a cárdia e o nervo vago são removidos na gastrectomia proximal, os pacientes são propensos a esofagite de refluxo pós-operatória, que se manifesta como dor em queimação atrás do esterno, e alguns pacientes até mesmo têm que se submeter a outra cirurgia para remover o estômago remanescente porque não podem tolerar esse sintoma. Por isso, para prevenir a esofagite de refluxo, há uma tendência de cada vez mais médicos optarem por realizar a gastrectomia total em seus pacientes. Apesar de a esofagite de refluxo ser rara após a gastrectomia total, a remoção de todo o estômago afecta a quantidade de alimentos que o doente pode ingerir após a operação, e o desvio dos alimentos (deixando de passar pelo duodeno) também leva a uma absorção deficiente de determinados nutrientes. Atualmente, realizamos um procedimento cirúrgico que reduz significativamente a incidência de esofagite de refluxo sem remover todo o estômago. Com base na nossa experiência, bem como em artigos dos nossos pares, esta abordagem cirúrgica tem vantagens claras. Naturalmente, o pré-requisito é que a lesão do paciente não esteja demasiado avançada e que os gânglios linfáticos subpilóricos não tenham metástases.