A remoção da vesícula biliar é realmente terrível? Será um herói corajoso adeus à vida normal a partir de agora? Ser covarde aumenta realmente a incidência de cancro colorrectal? Haverá mais pedras no ducto biliar comum? Estas são as perguntas mais frequentes feitas por pacientes com pedras na vesícula biliar e colecistite na clínica. Penso que os pacientes que foram submetidos a remoção da vesícula biliar são os mais adequados para responder a esta pergunta. Os pacientes após a cirurgia da vesícula biliar na clínica ambulatorial expressam-me sempre a sua gratidão: “Obrigado, Director Liu, se eu soubesse que poderia viver uma vida normal e comer normalmente após a remoção da vesícula biliar, já teria feito a cirurgia há muito tempo, todos estes anos de sofrimento”. As pedras na vesícula biliar são uma das doenças mais comuns do sistema digestivo. Um pequeno número de pacientes com cálculos na vesícula biliar induzirá cólicas biliares, seguidas de infecção bacteriana, manifestando-se como colecistite aguda e crónica, e a longo prazo a colecistite crónica da vesícula biliar perde a sua função contrátil, que pode mesmo evoluir para cancro da vesícula biliar. A vesícula biliar é um órgão dado a seres humanos por Deus para armazenar e concentrar a bílis. Mas Deus também deu ao homem o ducto biliar. Figurativamente falando, a via biliar é o rio e a vesícula biliar é o reservatório no rio. Quando o reservatório é removido, o rio pode ser alargado para compensar a função da vesícula biliar, de modo que três meses após a cirurgia, os pacientes com remoção da vesícula biliar ainda possam comer alimentos normais, quando a bílis flui do rio alargado. Na colecistite crónica a longo prazo, a vesícula biliar perde a sua função contrátil e muitas vezes ataca as cólicas biliares, pelo que o menor de dois males tem de ser removido. Mas, na realidade, a qualidade de vida é melhorada. Os relatos dos media mencionam sempre que após a colecistectomia, a circulação hepática-intestinal aumenta e os ácidos biliares secundários aumentam, o que aumenta a incidência de cancro colorrectal. O aumento da circulação hepático-intestinal é afirmado da seguinte forma: normalmente a maior parte da bílis segregada pelo fígado é armazenada na vesícula biliar, e após comer alimentos contendo muita gordura, a vesícula biliar contrai-se e descarrega a bílis armazenada no intestino para desempenhar o papel de ajudar a digestão e absorção. Se a vesícula biliar for removida, a bílis segregada pelo fígado não tem lugar para ser armazenada, pelo que a bílis irá directamente para o intestino dia e noite, e a bílis será decomposta pelas bactérias do intestino para produzir “ácidos biliares secundários” que são cancerígenos. No entanto, estas alegações são conjecturas em si mesmas, e ainda não há um debate académico sobre os resultados. Um grande inquérito clínico mostrou que 42.089 pacientes com ressecção da vesícula biliar com acompanhamento confirmaram que a remoção da vesícula biliar não constitui um factor de risco de cancro do cólon. Ao mesmo tempo, se a vesícula biliar não for removida, os pacientes com colecistite crónica e pedras na vesícula biliar não têm função de contracção da própria vesícula, e a bílis entra directamente no intestino, e o seu estado é basicamente equivalente ao dos pacientes com remoção da vesícula biliar, semelhante à “autoexcisão da vesícula biliar”. Portanto, não há grande diferença no impacto na excreção da bílis e na circulação hepática e intestinal se a vesícula biliar for cortada ou não cortada neste momento. No entanto, se houver pedras assintomáticas na vesícula biliar e esta tiver a função de contracção e concentração, é possível remover as pedras e preservar a vesícula biliar através da extracção de pedras biliares. Consulte por favor o meu outro artigo “Pedras da vesícula biliar – precisam realmente de ser removidas”? Finalmente, em pacientes que tiveram a sua vesícula biliar removida, os cálculos da vesícula biliar tendem a ser supersaturados com a bílis, que tende a formar pedras, e com a perda do leito quente da vesícula biliar, podem formar-se pedras nos ductos biliares. Portanto, é necessário rever a ecografia da via biliar de seis em seis meses após a cirurgia. Também a dieta não deve ser demasiado oleosa. Também os pacientes com vesícula biliar ressecada que têm antecedentes familiares de cancro do cólon, colite e pólipos do cólon devem ainda prestar atenção à revisão anual da colonoscopia, afinal de contas, estes são factores de alto risco.