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Resumo: Um jovem apresentou-se ao hospital com as queixas de “febre, inchaço da glândula parótida durante 6 dias e inchaço doloroso do testículo direito durante 3 dias”. O diagnóstico de “papeira com orquite” foi feito claramente, e o paciente recebeu ribavirina como tratamento antiviral, conversão de açúcar e suplementação de iões, e uma cinta fio dental para apoiar os testículos.
Básico information】Male, 36 anos de idade
Tipo de disease】Mumps (infecção pelo vírus da papeira), orquite
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】January 2020
【Treatment plan】Medication (injecção de Ribavirin, injecção de açúcar de conversão) + D-rest para segurar os testículos
【Treatment Period】Inpatient tratamento durante 3 dias, seguido de consulta ambulatorial em 1 semana
Effectiveness】The paciente está a melhorar
I. Consulta inicial
Um jovem veio à nossa clínica ambulatorial com as queixas de “inchaço e dor na glândula parótida durante 6 dias e inchaço e dor no testículo direito durante 3 dias”. Há três dias, desenvolveu um inchaço doloroso do testículo direito com febre alta e uma temperatura de 39,5°C, acompanhado de arrepios, calafrios, náuseas e perda de apetite, mas sem vómitos, dor abdominal ou diarreia. Ontem, os testes de sangue e amilase da urina mostraram valores elevados. Examinámos o doente e encontrámos uma garganta vermelha, pequenas amígdalas, aumento bilateral da área parótida, sem vermelhidão ou inchaço das condutas parótidas, uma massa de 1 x 1 cm em frente dos lóbulos da orelha bilaterais, e um testículo direito aumentado com sensibilidade leve. O valor da amilase sanguínea era de 322 U/L, a amilase urinária era de 2469 U/L, a rotina urinária era normal, o valor dos leucócitos sanguíneos era de 9,1 x 10^9/L e a percentagem de neutrófilos era de 7,7 x 10^9/L. Foi realizado um exame ultra-sonográfico dos testículos e mostrou que o testículo direito e o epidídimo estavam aumentados e que estavam presentes alterações inflamatórias, e foi feito um diagnóstico preliminar de papeira combinada com orquite. O paciente concordou e foi admitido na enfermaria.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente recebeu isolamento respiratório e foi aconselhado a descansar na cama e a comer uma dieta leve sem alimentos ácidos. A função hepática e renal do doente era normal e o doente era positivo para o antigénio de superfície da hepatite B. O caso do paciente foi caracterizado como um jovem homem com febre, aumento da parótida bilateral e aumento dos testículos, aumento significativo do sangue e amilase urinária, e glóbulos brancos normais. O paciente recebeu injecção de ribavirina por via intravenosa para tratamento antiviral, e injecção de açúcar convertido para reposição electrolítica, enquanto que os testículos foram retidos com uma cinta d-ring.
III. resultados do tratamento
Após tratamento activo, o estado do doente melhorou rapidamente, a febre parou, o inchaço bilateral das glândulas parótidas diminuiu e o inchaço doloroso dos testículos foi reduzido. No entanto, como a papeira é uma doença contagiosa e o período de isolamento é de 21 dias, o doente ainda foi contagioso durante menos de 2 semanas e pôde ser transmitido à sua família. Depois de explicar o seu estado ao paciente e à sua família, o paciente ainda solicitou alta, pelo que lhe foi dada uma transferência para o hospital e aconselhado a prestar atenção ao isolamento antes da alta.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após uma série de tratamentos, o paciente ter recuperado e todas as condições terem melhorado. No entanto, como o paciente ainda está isolado, ele ainda precisa de cuidar do seu próprio controlo após a alta para impedir a transmissão à sua família. As precauções comuns incluem o seguinte.
1. é necessário isolamento doméstico após a descarga, com atenção à ventilação das janelas interiores e desinfecção diária. É melhor viver sozinho, longe das crianças, para evitar infectar os membros da família que não são imunes à papeira, e o isolamento médico pode ser levantado após 3 semanas desde o início da doença.
2. após a alta, os pacientes devem descansar, fazer uma dieta leve, evitar a estimulação alimentar ácida, manter a boca limpa e prestar atenção ao enxaguamento depois de comer
3. os doentes devem continuar o tratamento antiviral após a alta do hospital, e podem tomar Pudilan Anti-inflamatório Oral Líquido oralmente como prescrito pelo médico, e seguir com clínicas ambulatórias 1 semana após a alta para rever a rotina do sangue, sangue e urina, amilase e ultra-som urinário.
4. este doente é portador do vírus da hepatite B, pelo que deve evitar o esforço e o consumo de álcool na vida diária, evitar o uso excessivo de drogas e outros comportamentos que agravam a carga sobre o fígado, bem como controlos regulares da função hepática, quantificação do vírus da hepatite B e ultra-som hepático.
V. Percepções pessoais
A papeira é uma infecção respiratória aguda causada pelo vírus da papeira, com um período de isolamento de até 3 semanas. Os pacientes apresentam frequentemente febre e inchaço das glândulas parótidas, mas de facto, o vírus pode invadir várias glândulas do corpo e, por conseguinte, combina frequentemente uma variedade de complicações, sendo as complicações mais comuns nos homens a orquite e a epididimite, e nas mulheres a ovarianite. Neste caso, o doente tinha uma infecção testicular, razão pela qual tinha dores testiculares. O início da papeira é frequentemente desconfortável e pode causar ansiedade, o que pode ser motivo de preocupação para muitas pessoas, mas a papeira pode agora ser prevenida pela vacinação e, se já estiver infectado, não deve ficar excessivamente alarmado e deve procurar tratamento antiviral para um bom prognóstico.