I. O que são pilhas? Nos humanos, existe uma faixa circular de tecido com cerca de 15mm a 20mm de largura acima da linha dentada no canal anal, que é frequentemente referida como a área hemorroidária ou a área da coluna rectal. Os embriologistas referem-se a esta zona como a “zona de origem anal de uma cavidade”. O nome unificado na comunidade de cirurgia anorrectal e anatomia é “almofada anal”. Como resultado da contracção do esfíncter interno, o bloco anal é dividido em três partes: a anterior direita, a posterior direita e a lateral esquerda, por meio de uma ranhura em “Y”. A almofada anal normal é como a válvula tricúspide do coração e a sua principal função é ajudar o esfíncter a assegurar o fecho normal do ânus e a manter o auto-controlo das fezes. As hemorróidas são definidas como aumento patológico e deslocamento do coxim anal. Esta definição é a base para uma nova compreensão das hemorróidas. A compreensão tradicional das hemorróidas baseia-se na teoria da varizes, que afirma que as hemorróidas são meridianos ricos no recto inferior ou canal anal, que se tornam hemorróidas se dilatarem ou varicem num ou mais locais, ou seja, as hemorróidas são massas venosas proeminentes, que são lesões dos próprios vasos sanguíneos devido a várias causas. Isto significa que as hemorróidas são veias varicosas proeminentes que são uma lesão dos próprios vasos sanguíneos por várias razões. Ao contrário deste conceito, o diagnóstico tradicional, classificação, estadiamento e tratamento das hemorróidas também se tem centrado na patologia das “veias varicosas”. O conceito moderno de hemorróidas baseia-se na anatomia, histologia e fisiologia, examinando a relação entre a anatomia dos tecidos e as alterações fisiológicas e a formação das hemorróidas. A maioria dos estudiosos acredita agora que a “almofada anal” é o “revestimento vascular” do ânus, parte da anatomia rectal, e é uma estrutura normal encontrada em todos. “hemorróidas”. Os estudiosos estrangeiros e os nossos estudiosos ainda classificam as hemorróidas internas em quatro graus (ou quatro etapas), na perspectiva de facilitar a comparação, avaliação e preferência de vários tratamentos, ou seja, a eficácia. Esta classificação baseia-se principalmente no grau de prolapso das hemorróidas: Ⅰ grau – as hemorróidas internas estão localizadas no canal anal; Ⅱ grau – as hemorróidas internas podem prolapso fora do ânus durante a defecação, mas podem ser devolvidas por elas próprias; Ⅲ grau – a hemorróida é prolapsada no seu estado natural ou durante a defecação, e precisa de ser retraída com a ajuda das mãos; grau IV – a hemorróida não pode ser retraída. O princípio da HPP é utilizar a anastomose para remover a mucosa rectal acima da hemorróida e completar a anastomose incisional simultaneamente, para que a almofada anal prolapsada possa ser retraída e reposta, a relação anatómica local entre a mucosa do canal anal e o esfíncter possa ser restaurada, a função de auto-controlo do ânus possa ser melhorada, a pressão interna do canal anal possa ser reduzida, e os sintomas das hemorróidas prolapsadas possam ser eliminados; o tecido da almofada anal não seja destruído, e a função de identificação do conteúdo intestinal pelo recto do canal anal seja preservada. Evita também a ocorrência de estenose anal pós-operatória, incontinência e disfunção do controlo do intestino fino; o ramo da artéria rectal superior que conduz ao núcleo pulposus é cortado, reduzindo o fornecimento de sangue ao núcleo pulposus e encolhendo o núcleo pulposus, o que pode reduzir os danos e estimulação da mucosa pelas massas fecais e remover a principal causa de hemorragia do núcleo pulposus; como a anastomose está localizada na área de 1,5cm a 2,0cm acima da linha dentada, existem poucos nervos sensoriais somáticos nesta área, pelo que a dor anal pós-operatória não é óbvia IV. IV. Indicações A HPP é principalmente adequada para: Hemorróidas de Grau II com hemorróidas graves ou anemia, hemorróidas prolapsadas de Grau III-IV. A técnica tem as vantagens da cirurgia simples, tempo de operação curto, menor sangramento no final da operação, redução significativa dos sintomas pré-operatórios, curta permanência no hospital, “operação de um dia”, dor anal leve pós-operatória, tempo curto, poucas complicações a longo prazo, recuperação rápida, nenhum estreitamento do ânus e nenhuma recidiva de hemorróidas, etc. É cada vez mais aceite pelos trabalhadores clínicos e pacientes. O único inconveniente é que é mais caro e não pode ser realizado em pacientes. O único inconveniente é que é caro, não reutilizável e difícil de executar em áreas economicamente subdesenvolvidas.