O prolapso é uma condição em que a mucosa rectal, o canal anal, o recto pleno e parte do cólon sigmóide são deslocados para baixo e prolapso para fora do ânus, caracterizado pelo prolapso repetido da mucosa rectal e do recto para fora do ânus com flacidez anal. É equivalente ao prolapso rectal na medicina ocidental. A doença caracteriza-se por prolapso repetido do recto e do recto do canal anal, o que é equivalente ao prolapso rectal na medicina ocidental. A medicina ocidental acredita que a função geral do corpo, especialmente o sistema neurológico, tem um impacto significativo na ocorrência de prolapso rectal. Contudo, factores locais tais como defeitos anatómicos e incompetência, doenças intestinais e aumento da pressão abdominal são também condições importantes que causam prolapso. Diagnosis】 1. manifestações clínicas Mais frequentemente observadas em crianças pequenas, idosos, doentes crónicos e enfermos, e altos e magros. A incidência de prolapso é maior nas mulheres do que nos homens devido a factores tais como uma maior abertura pélvica inferior e partos múltiplos. O início da doença é lento e não há sintomas sistémicos óbvios. Na fase inicial, a membrana mucosa prolapsa do ânus após a defecação e pode ser devolvida por si só após a defecação. Se o paciente não for tratado ao longo do tempo, todas as camadas do recto serão deslocadas para baixo e o recto ou parte do cólon sigmóide prolapsa, mesmo quando tosse, agachamento ou marcha. Os doentes sofrem frequentemente de movimentos intestinais incompletos e descontrolados, ou podem sentir cólicas abdominais mais baixas, dor e peso na parte inferior das costas, virilha e ambos os membros inferiores. Como a mucosa rectal é repetidamente prolapsada e exposta, ocorre frequentemente congestão, edema, erosão e hemorragia, pelo que o muco pode fluir do ânus, estimulando a pele perianal e causando comichão. 2. exame físico O ânus pode ser visto a ser espalhado e o exame dos dedos revela frequentemente um esfíncter anal solto com contractilidade reduzida. A anoscopia pode revelar uma mucosa dobrada no recto. O prolapso rectal pode ser dividido em três graus: (1) Prolapso de primeiro grau: mucosa rectal prolapsada, vermelho claro, 3~125px de comprimento, mole ao toque, inelástica, não fácil de sangrar, pode ser retraída por si só após fezes. (2) Prolapso de segundo grau: prolapso de todo o recto, o prolapso tem 5~250px de comprimento, em forma de cone, vermelho claro, a superfície é circular e pregas de mucosa em camadas, mais espessas e elásticas ao toque, o ânus é solto e por vezes precisa de ser devolvido à mão após as fezes. (3) Prolapso de terceiro grau: prolapso do recto e parte do cólon sigmóide, até 250 px ou mais, de forma cilíndrica, espessa ao toque, com um ânus flácido e fraco. Diagnóstico diferencial] O prolapso hemorroidário interno deve ser diferenciado do prolapso rectal de primeiro grau. No prolapso da hemorróida interna, o núcleo da hemorróida prolapsa em pequenos pedaços, sem dobra circular da mucosa, vermelho baço ou roxo esverdeado, e sangra facilmente. Treatment】 Há medicação interna e externa, acupunctura, injecção e cirurgia. Medicação interna e externa pode aumentar a tensão na cavidade pélvica e reforçar o suporte da fixação rectal. Para o prolapso rectal de primeiro grau, especialmente para crianças, o tratamento pode ser mais eficaz. No entanto, o prolapso rectal de segundo e terceiro graus só pode melhorar os sintomas e é difícil de curar completamente. As injecções e o tratamento cirúrgico destinam-se principalmente a fixar o recto e os tecidos circundantes ou as camadas rectais da adesão do tecido, de modo a que o recto já não desça. (1) Tratamento interno (1) Deficiência do baço e sintomas de aprisionamento do Qi: prolapso do inchaço no ânus durante a defecação, com diferentes graus de gravidade e cor vermelha clara; acompanhado de inchaço anal, sangue nas fezes, fadiga, perda de apetite, ou mesmo tonturas e zumbidos, dor e fraqueza da cintura e dos joelhos; língua clara, pêlo branco fino, pulso fraco. Tratamento: Qi tonificante, elevação e elevação, adstringente e consolidante. Tratamento: Tonificar o Qi e elevá-lo, adstringente e consolidante. Se o prolapso for grave e não puder ser retraído por si só, é aconselhável usar Shengma, Chaihu, Radix Codonopsis e Astragalus; se a cintura estiver dorida e as orelhas estiverem a zumbir, adicionar Cornu Cervi Pantotrichum, Raspberry e Chebulus. Sintomas: inchaço prolapsado no ânus, de cor púrpura ou vermelho profundo, ou mesmo ulcerado ou erodido na superfície, dor anal, sensação de ardor no exame dos dedos; língua vermelha, revestimento gorduroso amarelado, pulso de cordel. Tratamento: Calor e humidade limpos. Direcção: Limpar o calor e a humidade. Em caso de hemorragia profusa, adicionar Diyu, Sophora e Phellodendron carvão vegetal. (2) Tratamento externo ① Fumigação: Usar sopa de ginseng amargo com casca de romã, alume kufu e wubaizi para fumigar duas vezes por dia. (2) Tratamento tópico: aplicar aplicação tópica de Wu Bei Zi San ou Ma Bo San. 2, outras terapias (1) método de injecção A injecção de líquido na submucosa do recto ou à volta do recto, de modo a que a mucosa rectal separada e a aderência da camada muscular se fixem, ou de modo a que o recto e a aderência do tecido circundante se fixem. ①Submucosal método de injecção Este método está dividido em dois tipos de método de injecção de pontos na camada submucosa e método de injecção em coluna Indicações: prolapso rectal de primeiro e segundo grau, com o melhor efeito do prolapso rectal de primeiro grau. Contra-indicações: proctite, diarreia, inflamação perianal e doença persistente de aumento da pressão abdominal Medicamento: solução de alúmen 6%~8% ou eliminação 1:1 de injecção de hemorróidas Método de operação: tomar uma posição lateral ou truncada, após desinfecção local, expor a mucosa rectal fora do ânus, ou sob o anoscópio, seleccionar planos 2~3 num círculo de 25px na linha dentada, ou 4~6 filas longitudinalmente. Escolher 4~6 pontos por plano ou linha, escalonando a distância entre os pontos individuais, e injectar 0,2~0,3ml de medicamento em cada ponto, não perfurar demasiado profundamente na camada muscular ou injectar demasiado superficialmente na mucosa para evitar ineficácia ou necrose. A quantidade total é normalmente de 6~10ml, e depois de terminada a injecção, é fixada por compressão com gaze seca tartan. A injecção colunar é feita na sub-mucosa a 25 px acima da linha dentada nos pontos 3, 6, 9 e 12 da mucosa rectal extra-anal. O comprimento depende do comprimento do prolapso e a quantidade de medicamento por coluna é de 2-3 ml, que é enviada de volta para o ânus após a injecção. Descansar adequadamente no dia da injecção, sem actividade extenuante. Dieta líquida e controlo das fezes durante 1~3 dias. Geralmente, pode receber resultados satisfatórios após 1 injecção. Se o efeito não for bom, injectar novamente 7~10 dias mais tarde. Método de injecção perirectal Indicações: Prolapso rectal de segundo e terceiro grau Contra-indicações: Enterite, diarreia, inflamação aguda à volta do ânus Droga: 6%~8% solução de alúmen ou injecção 1:1 anti-hemorróidas Preparação pré-operatória: 1 clister na noite antes da cirurgia e 1 antes da cirurgia. Procedimento: sob anestesia lombar ou local, tomar uma posição truncada. Desinfecção local e intra-anal, usando luvas esterilizadas na vertical, seleccionar três pontos de entrada a 37,5px da extremidade anal nos pontos 3, 6 e 9, depois usar uma agulha de punção lombar esguia e uma seringa de 20ml para inalar a solução de injecção, seleccionar 3 pontos para perfurar a pele, subcutaneamente, e entrar na fossa cirorrectal, cerca de 4~125px, a ponta da agulha encontra resistência, ou seja, alcança a rafa anal, atravessa a rafa anal e entra no espaço rectal pélvico. Neste ponto, o dedo indicador da outra mão para dentro do recto, encontra cuidadosamente a ponta da agulha fora da parede rectal pode deslizar livremente, e depois injecta lentamente 6 ~ 8ml de drogas, de modo a que a droga fique uniformemente dispersa em forma de leque. Injectar o lado oposto usando o mesmo método. Finalmente, injectar no ponto 6, introduzir a agulha ao longo da parede rectal posterior, perfurar 4~125px para o espaço rectal posterior, injectar 4~5ml de droga. 16~20ml de droga é injectado no total em três pontos. Descansar na cama e controlar os movimentos intestinais durante 3 dias. Inchaço e dor à volta do ânus durante 1~3 horas após a injecção, que normalmente pode ser aliviada por si mesma. Por vezes há febre baixa 2~3 dias após a operação, se não exceder 38C e não houver infecção local, é febre de absorção e pode ser tratada sem tratamento especial; se exceder 38C e houver vermelhidão local, inchaço e outras alterações inflamatórias infecciosas, deve ser dado tratamento antibiótico. (2) Acupunctura ① Acupunctura corporal e electro-acupunctura: tomar pontos de acupunctura Changqiang, Baihui, Foot Sanli, Chengshan, Bars, e pontos Tizhang. (2) Acupunctura com flor de ameixa: punção na área do esfíncter externo em redor do ânus. Além disso, existem métodos cirúrgicos tais como fixação do suporte rectal da cicatriz, aperto anal e suspensão rectal. Prevenção e cuidados] 1. o tratamento imediato deve ser dado após o prolapso para evitar que este se desenvolva numa condição grave. 2.Avoid distâncias de suporte de peso e tratamento activo de diarreia crónica, obstipação e tosse crónica para prevenir o aumento excessivo da pressão abdominal. 3, localizado pode ser fixado com algodão d-ring brace pad, ou exercício diário para levantar o ânus.