O conceito mais recente de hemorróidas é o alargamento e deslocamento patológico da almofada anal, produzindo hemorragias, prolapso e sintomas dolorosos. Os tratamentos mais comuns, tais como descamação externa e ligadura interna e injecções de drogas para matar as hemorróidas podem livrar-se dos sintomas dolorosos, mas alguns pacientes recaem após 2-3 anos ou após uma mulher ter dado à luz. Em termos da patologia da ocorrência de hemorróidas, o sangramento e prolapso do núcleo pulposo (almofada anal) está associado a alterações na membrana mucosa e tecido submucoso sobre a hemorróida. Na observação clínica, os núcleos hemorroidários aumentados e ou deslocados têm relaxamento mucoso e dilatação vascular submucosa na área supra-hemorroidária, e a palpação dos dedos e a ultra-sonografia demonstram a abundância significativa de vasos arteriovenosos no coxim anal patológico das hemorróidas. Desde 2005, o Departamento de Proctologia adoptou uma “abordagem de zoneamento em três níveis” para hemorróidas internas e mistas, ou seja, supra-, hemorróidas internas e externas, e três áreas-chave: anterior direita, posterior direita e central esquerda, que são tratadas separadamente. As suturas das mucosas na anterior direita, posterior direita e central esquerda são consideradas a etapa chave no tratamento das hemorróidas: geralmente 3 pontos consecutivos de seda nº 7 a 0,5-1,0 cm de espaçamento de pontos são utilizados para atar o nó, e o núcleo patologicamente aumentado e ou deslocado das hemorróidas (almofada anal) é significativamente reduzido, movido para cima e fixado. As suturas são também utilizadas em áreas onde o núcleo hemorroidário não é óbvio e têm um efeito preventivo na prevenção do desenvolvimento de hemorróidas. A operação é segura, simples e fácil de executar e visa: levantar e encurtar a membrana mucosa e a camada submucosa da hemorróida na parede muscular; bloquear o fornecimento de sangue à hemorróida e causar a atrofia da mesma. Esta etapa é suficiente para as hemorróidas que não são significativamente aumentadas e deslocadas, mas para as que são significativamente aumentadas e deslocadas é necessária uma segunda etapa de ligação para as remover. Para as hemorróidas externas que têm um aspecto anal significativamente desigual, a terceira etapa é a remoção dos dermatomas do tecido conjuntivo e dos seios sangüíneos, utilizando uma abordagem cosmética. Além disso, para pacientes com fissuras anais combinadas e/ou tensão do canal anal, a libertação parcial dos anéis subcutâneos internos e externos do esfíncter é realizada para a satisfação do dedo do canal anal. Actualmente, outros procedimentos que podem encurtar e fixar a mucosa supra-hemorroidária levantando-a e bloqueando o fluxo sanguíneo incluem PPH, TST e PRT, que têm a vantagem de seleccionar claramente a mucosa supra-hemorroidária na área da lesão e são mais direccionados em comparação com a TST.