Com a crescente popularidade da colonoscopia electrónica, é comum encontrar pacientes com pólipos intestinais durante a colonoscopia. A primeira reacção dos pacientes ou das suas famílias quando ouvem falar de pólipos intestinais é frequentemente “temos de operar?
Pólipos intestinais referem-se a lesões salientes na superfície da mucosa do recto que sobressaem na luz intestinal, incluindo adenomas (incluindo adenomas vilosos), pólipos infantis, pólipos inflamatórios e polipose. Patologicamente, o seu conteúdo varia desde tumores benignos até às consequências da hiperplasia inflamatória.
Deixe-nos primeiro compreender o que são exactamente os pólipos intestinais?
>br />Um pólipo intestinal é uma lesão que é uma elevação limitada da mucosa intestinal. Em geral, os pólipos intestinais são lesões benignas, que podem ser tão pequenas como uma semente de sésamo ou um feijão verde, ou tão grandes como uma noz. O número pode variar de um a centenas ou milhares. Em termos de forma, existem pólipos com ponta, pólipos subtibiais, e pólipos planos. De acordo com a sua natureza patológica, os pólipos intestinais podem ser divididos em cinco categorias: neoplásicos, inflamatórios, malignos, e proliferativos.
> Tenho de ser operado se encontrar pólipo intestinal?
>>br />Como já foi mencionado, a maioria dos pólipos intestinais são um novo organismo na mucosa intestinal, antes do exame patológico, que é o “padrão de ouro”, todos os diagnósticos são apenas suposições. Se for maligno, não é necessário mencionar o perigo; se for uma lesão pré-cancerosa como o adenoma, é equivalente a uma “bomba relógio”, à medida que o pólipo aumenta, o número aumenta, a hipótese de cancro aumenta rapidamente, e quase metade dos adenomas com mais de 2cm de diâmetro tornar-se-ão cancerosos. Mesmo os pólipos inflamatórios, embora menos nocivos para o organismo, mas com o aumento dos pólipos, podem também trazer uma série de sintomas clínicos, tais como sangue de longa duração nas fezes, diarreia, sobreposição intestinal e mesmo obstrução intestinal. Portanto, os pólipos intestinais devem ser removidos quando são encontrados.
Tenho de ser operado para remover os pólipos?
>br />Com o desenvolvimento da tecnologia médica, hoje em dia, a maioria dos pólipos de cólon pode ser removida sem cirurgia. Nas últimas décadas, com a introdução da endoscopia de fibra óptica, especialmente a endoscopia electrónica, a tecnologia endoscópica desenvolveu-se rapidamente, especialmente o desenvolvimento mais rápido da tecnologia de tratamento endoscópico, a polipectomia endoscópica é um método de tratamento muito maduro. As indicações são as seguintes: (1) pólipos e adenomas de vários tamanhos; (2) pólipos e adenomas de diâmetro inferior a 2 cm sem ponta; (3) múltiplos adenomas e pólipos com distribuição dispersa e pequenos números.
Pode dizer-se que a ressecção endoscópica de pólipos intestinais se tornou um método de rotina para o tratamento de pólipos intestinais. Com excepção de um número muito pequeno de casos com grande diâmetro, morfologia maligna óbvia ou número excessivo de pólipos, os pólipos intestinais podem geralmente ser removidos completamente sob endoscopia. A remoção endoscópica de pólipos tem vantagens óbvias sobre a cirurgia aberta.
A remoção endoscópica de pólipos é menos dolorosa e menos prejudicial para o corpo, e é adequada para idosos, doentes ou crianças pequenas.
Can colonoscopia pode identificar a natureza dos pólipos?
Em geral, os pólipos com pontas, com menos de 2cm de diâmetro, superfície lisa e boa actividade de empurrar o espelho são frequentemente benignos, incluindo os pólipos inflamatórios e adenomatosos. Em contraste, os submucosal achatados com diâmetros maiores (>2 cm), sangramento e úlceras na superfície, e fraca mobilidade de empurrar o espelho tendem a ter uma maior probabilidade de serem malignos. Um estudo nos Estados Unidos mostrou que cerca de 1% dos pólipos <1cm de diâmetro eram malignos, 46% dos adenomas maiores que 2cm eram malignos, e apenas 10% dos adenomas entre 1 e 2cm eram malignos. Além disso, com a ajuda de técnicas como a endoscopia pigmentada e a endoscopia ampliada, uma determinação preliminar do tipo e natureza da lesão pode ser feita com base no tipo de abertura do ducto glandular na superfície do pólipo. Naturalmente, a endoscopia só pode dar um diagnóstico geral e ambíguo baseado na forma do pólipo, e com a ajuda da endoscopia pigmentada e ampliada, o tipo e natureza da lesão pode ser inicialmente determinada com base no tipo de abertura glandular na superfície do pólipo. Naturalmente, a endoscopia só pode fazer um diagnóstico geral e ambíguo com base na forma do pólipo. O tratamento correcto é remover completamente o pólipo e enviá-lo para a patologia para a determinação final da natureza do pólipo. Os resultados patológicos são o “padrão de ouro” para o diagnóstico do pólipo.