Visão geral.
Nasofaringial carcinoma é o tumor maligno mais comum da cabeça e pescoço no sul da China. O estudo epidemiológico mostra que Guangdong é uma área de alta incidência de cancro nasofaríngeo, pelo que o cancro nasofaríngeo também é chamado “tumor de Guangdong”. Existem diferenças regionais óbvias na distribuição do carcinoma nasofaríngeo na China, com Zhaoqing, Foshan, Guangzhou e Wuzhou no centro de Guangdong e leste de Guangxi como centros de alta incidência, e a diminuir gradualmente nas áreas circundantes. A taxa de incidência do homem é cerca de 2~3 vezes superior à da mulher, e a idade de 40~50 anos é a idade de alta incidência.
Nasofaringeal cancer representa cerca de 30,97% dos tumores malignos sistémicos, 78,08% dos tumores de cabeça e pescoço, e 92,99% dos tumores das vias respiratórias superiores.
Etiologia.
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1, factores genéticos
2.Viral infecção: estreitamente relacionada com o EBV.
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3.Environmental factores.
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4.Dietary factores: peixe salgado, produtos em conserva, etc.
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5, oligoelementos: elevado teor de elementos de níquel.
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Manifestações clínicas.
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1.Blood na aspiração nasal: Uma vez que a nasofaringe está localizada no fundo da cavidade nasal e na parte superior da orofaringe, o local é mais escondido e não é fácil de encontrar, o aparecimento precoce de sangue na aspiração nasal ou de sangue na expectoração deve ser consultado o mais cedo possível.
2.Ear sintomas: O tumor localizado na nasofaringe pode comprimir o orifício da trompa de Eustáquio e levar a uma pressão negativa na câmara timpânica, resultando em otite média exsudativa e causando zumbido e perda de audição.
3.Nasal congestão: O tumor pode bloquear a fossa nasal posterior e causar congestão nasal.
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4.Headache: A invasão tumoral ou compressão da base do crânio levará a uma dor de cabeça intratável.
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5.Cervical: Aumento do nódulo linfático: A taxa de metástase do cancro nasofaríngeo no pescoço é elevada, e o primeiro sintoma de aumento do gânglio linfático cervical é de 60%.
6.Cerebral sintomas nervosos: dormência facial, raptos oculares restritos, ptose, mesmo paralisia do palato mole, recuo, rouquidão, desvio da extensão da língua, etc.
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7, dermatomiosite: a pele aparece eritematosa no início, e pode ser destruída após algum tempo, o que será complicado por fraqueza muscular, dores musculares e de pressão ou mesmo várias desordens motoras tais como força de preensão reduzida, dificuldade de andar, dificuldade de engolir, e dificuldade respiratória.
8.Distant metástase: o carcinoma nasofaríngeo em fase avançada pode aparecer metástase óssea, pulmonar e hepática.
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Examinação.
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1.Indirect nasofaringoscopia: É um método simples e directo, mas alguns pacientes não o podem tolerar.
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2.Cervical palpação: prestar atenção à presença de gânglios linfáticos aumentados.
3.Electronic nasofaringoscopia fiberoptica ou nasofaringoscopia fiberoptica ou endoscopia nasal: pode examinar visual e claramente a nasofaringe.
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4.Serological exame de EBV: como indicador auxiliar de diagnóstico.
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5.Imaging exame: O exame CT ou MRI é benéfico para compreender o alcance da invasão tumoral e o grau de destruição.
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Diagnóstico.
História clínica, nasofaringoscopia indirecta, nasofaringoscopia fibrosa, biopsia nasofaríngea, exame serológico EBV e exame de imagem são benéficos para um diagnóstico claro e estadiamento clínico. A biopsia nasofaríngea negativa ou o aspecto normal da mucosa nasofaríngea não pode excluir o cancro nasofaríngeo. Os doentes devem ser acompanhados de perto e esta biópsia deve ser feita quando necessário.
Tratamento.
A maior parte do carcinoma nasofaríngeo é carcinoma escamoso pouco diferenciado (98%), e é preferível a radioterapia, ou seja, a utilização de radiação para matar o tumor.
Carcinoma nasofaríngeo em fase inicial: só a radioterapia pode curá-lo. O curso de tratamento leva cerca de 7 semanas. A radioterapia também pode danificar tecidos normais e causar algumas complicações ao matar o tumor, mas com o melhoramento da tecnologia de radiação, as complicações foram significativamente reduzidas.
Câncer nasofaríngeo de fase média e tardia: A taxa de recorrência da radioterapia por si só é elevada, portanto, a quimioterapia adjuvante é muito necessária, que pode ser administrada antes ou depois da radioterapia, ou ao mesmo tempo. A quimioterapia, ou seja, a terapia medicamentosa, tem efeitos tóxicos sobre o organismo normal ao matar o tumor, mas continua a ser um adjuvante indispensável no tratamento abrangente do tumor.
>br /> Cirurgia para o carcinoma nasofaríngeo: A cirurgia não é a primeira escolha para o carcinoma nasofaríngeo, mas é um remédio para o descontrolo ou recidiva após a radioterapia.
>br />As soluções cirúrgicas para a recidiva do cancro nasofaríngeo após radioterapia são
1.Rescuing cirurgia após a primeira falha da radioterapia é a última vez. As lesões de recorrência após o segundo curso de radioterapia ou múltiplos cursos de radioterapia são mais extensas, com traumas locais e de tecido mole do pescoço pesados, frequentemente acompanhados de necrose óssea, tornando a cirurgia difícil.
2.Nasopharyngeal o carcinoma deve ser operado de acordo com diferentes partes e âmbito das lesões, de modo a erradicar o mais possível o tumor com a menor operação possível.
3.If os gânglios linfáticos do pescoço não cedem no prazo de 3 meses após a radioterapia, a cirurgia deve ser realizada.
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4.After a cirurgia de alívio, dependendo da situação específica, decidir se deve ser feita radioterapia novamente.
Tratamento cirúrgico das complicações pós-radioterapia do carcinoma nasofaríngeo: aderências nasais, atresia da narina posterior, otite média secretora, sinusite por radiação, osteonecrose por radiação, úlceras de pele por radiação, carcinoma secundário por radiação e outras complicações após a radioterapia do carcinoma nasofaríngeo podem ser tratadas cirurgicamente e a qualidade de vida melhorada.
Prognóstico.
A taxa de sobrevivência de 5 anos do carcinoma nasofaríngeo de fase I pode atingir 90%, e para pacientes com fase avançada, o prognóstico é pobre.