>br />Desde que a maioria dos carcinomas nasofaríngeos são carcinomas de fósforo hipofracção com alta sensibilidade à radiação, a radioterapia continua a ser o principal tratamento para o carcinoma nasofaríngeo. A radioterapia ou radioterapia + quimioterapia é geralmente preferida para pacientes de primeira viagem, e a quimioterapia pode ser utilizada para metástases na fase tardia, mas a radioterapia paliativa local ainda pode ser utilizada para alívio da dor, hemostasia e alívio da obstrução.
>Reacção mucosa: É a reacção de radiação mais significativa na radioterapia do cancro nasofaríngeo. Manifesta-se como congestão e edema da membrana mucosa na nasofaringe e orofaringe, perda de sabor, ulceração, sangramento, necrose e dor intensa em casos graves, incapacidade de comer e forçada a parar a radioterapia. Medidas preventivas: prestar atenção à higiene oral e adicionar alguns anestésicos superficiais ao colutório para as dores graves da mucosa oral a fim de reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida. As reacções mucosas são normalmente aliviadas gradualmente após o fim da radioterapia. Também se pode usar o alcaçuz de medicina chinesa à base de ervas 6 gramas, alcaçuz de senhora 6 gramas, genisteína 6 gramas, flor dupla 6 gramas, crisântemo 6 gramas, água a ferver, arrefecer e beber.
2, boca seca: porque a glândula parótida é irradiada após a sua função de secreção ser inibida, a secreção de saliva é reduzida. Medidas preventivas: ① Se tiver dificuldade em comer, é necessário utilizar sopa para enviar para baixo ou para alimentos semi-líquidos. ②Take medicina herbal chinesa apropriada para promover o fluxo de líquidos, alguns pacientes contêm comprimidos de menta para obter melhores resultados. ③Let o doente contém frutos secos ácidos, tais como morango e casca de frutinha, e instrui o doente a cooperar com a terapia da imaginação para estimular a secreção das glândulas salivares, o que pode aliviar melhor a boca seca. ④It foi relatado que a “saliva artificial” feita de metilcelulose, sorbitol e sais minerais pode ser pulverizada repetidamente para manter a boca húmida. ⑤ O valor do pH da saliva diminui após radioterapia para carcinoma nasofaríngeo, e a infecção oral é fácil de ocorrer, pelo que a salina pode ser utilizada para enxaguamento oral. Beber água logo que possível após a radioterapia, e é melhor adicionar meia colher de bicarbonato de sódio a cada copo de água. (6) Além disso, os doentes devem beber uma pequena quantidade de água de vez em quando para ajudar a manter a boca húmida.
3, congestão nasal: causada pelo inchaço e obstrução do canal nasolacrimal e edema da mucosa nasal, especialmente óbvio quando deitados, afectando o sono, 1% das gotas nasais podem ser usadas para aliviar os sintomas, e gotas oftálmicas também podem ser usadas para prevenir a infecção do canal nasolacrimal. Geralmente, a congestão nasal pode ser aliviada por si só após o fim da radioterapia.
4.Nasopharyngeal e hemorragia nasal: Durante a radioterapia, o tumor desvanece-se demasiado depressa, os tecidos normais são demasiado tardios para serem reparados após a necrose e queda do tecido tumoral, os vasos sanguíneos da mucosa tornam-se mais frágeis após a irradiação, e a hemorragia pode ser causada por clima seco, tosse forçada, sopro nasal ou espirros. Em casos ligeiros, o sangue ficará a pingar, em casos graves, pode causar hemorragia. Medidas preventivas: ① Lavar diariamente a cavidade nasal e a cavidade nasofaríngea para remover tecido tumoral necrótico, melhorar o fluxo sanguíneo local e aumentar a sensibilidade da radioterapia. A solução de lavagem pode ser 0,3% de peróxido de hidrogénio, e a pressão não deve ser demasiado alta para evitar hemorragias; também pode ser lavada com água fervida fresca durante 1~2 vezes e depois com soro fisiológico. ②Check a nasofaringe pelo menos uma vez por semana. Se se verificar que o tumor está a desaparecer demasiado depressa, a dose de radiação pode ser adequadamente reduzida ou suspensa para que o tecido normal possa ser reparado. ③Eat uma dieta que seja fácil de ser fresca, e comer mais vegetais e frutas frescas. ④Keep o movimento do intestino é suave e manter o enema, se necessário, para aliviar a obstipação. ⑤ evitar assoar o nariz ou espirrar com força, e não apanhar o nariz com as mãos. ⑥Control tensão arterial, especialmente para aqueles com histórico de hipertensão, manter a cavidade nasofaríngea limpa e húmida, não beber álcool, e evitar comer alimentos sobreaquecidos e picantes. Quando ocorrer uma hemorragia nasofaríngea, o paciente deve deitar-se imediatamente de costas e retirar a almofada, manter-se calado, utilizar um saco de água fria no nariz e na testa, e administrar medicamentos sedativos para estancar a hemorragia. Se houver muito sangramento, deixar o doente cuspir o mais possível para evitar que o sangue engolido estimule a mucosa gástrica e agrave a hemorragia nasofaríngea através do vómito.
3.The complicações da radioterapia incluem principalmente disfunção da articulação temporomandibular e fibrose da atrofia dos tecidos moles, cárie dentária radioactiva e osteomielite radioactiva da mandíbula e encefalomielopatia radioactiva.
(1) Otite média radioactiva: manifestada como inchaço e dor no ouvido, . Quando o tímpano é perfurado e o exsudado flui, a dor pode ser aliviada ou aliviada por si mesma. Tratamento: drenagem manual, e gotas de droga para prevenir infecções.
(2) Dificuldade em abrir a boca: devido à atrofia e fibrose dos músculos mastigatórios causada pela radioterapia. Prevenção: deixar o paciente insistir em abrir e fechar a boca ou usar triângulo de cunha de madeira para inserir os incisivos para expansão, com oxigenoterapia hiperbárica, se possível.
(3) Gengivite radioactiva e cárie radioactiva: após radioterapia do cancro nasofaríngeo, a secreção da glândula salivar é inibida e o efeito de autolimpeza da boca é reduzido, o que se manifesta como congestão gengival, edema e mesmo ulceração, e o desenvolvimento contínuo da atrofia gengival leva à exposição do pescoço do dente e à formação de cárie radioactiva. Se a radioterapia for iniciada antes de a superfície traumática ser curada após a extracção do dente, é provável que ocorra osteite radioactiva. Prevenção: Deixar de fumar antes da radioterapia, manter a boca limpa, a cárie de 1~2 graus pode ser preenchida, remover todos os dentes doentes, iniciar a radioterapia após 2 semanas, escovar os dentes de manhã e à noite durante a radioterapia, enxaguar a boca frequentemente, manter a boca limpa.