Diagnóstico e tratamento da recidiva do carcinoma nasofaríngeo após a radioterapia

Após o primeiro curso de radioterapia radical para o cancro nasofaríngeo, há recorrência do cancro nasofaríngeo sozinho, recorrência de metástases apenas no pescoço ou recorrência de ambos, e a taxa de recorrência é de cerca de 20-40%. A recorrência ou não deve ser confirmada por neoplasia nasofaríngea ou biopsia dos gânglios linfáticos do pescoço ou punção dos gânglios linfáticos do pescoço, e não apenas por TC ou MRI, que é apenas para compreender o âmbito da recorrência e facilitar a concepção do campo de irradiação. Para o diagnóstico por imagem do cancro nasofaríngeo, a RM é superior à TC em muitos aspectos, pelo que a RM deve ser escolhida o mais possível.

Se for apenas recidiva nasofaríngea ou/e base do crânio, a radioterapia apenas irradiará a nasofaringe ou/e base do crânio, e o pescoço não será irradiado profilaticamente, tentar criar pequenos campos e campos múltiplos, e tentar irradiar a partir de diferentes partes e ângulos desde o primeiro curso da radioterapia para evitar danos excessivos. A técnica de radioterapia modulada por intensidade nasofaríngea pode satisfazer bem os requisitos acima referidos. Pode atingir a dose garantida para a área alvo, ao mesmo tempo que minimiza a dose para os tecidos normais circundantes, que é trocar o dano mínimo pela eficácia máxima.
>br />Tratamento cirúrgico deve ser preferido para a recorrência de metástases cervicais. De acordo com o tamanho dos gânglios linfáticos, estes são divididos em excisão local e remoção regional do pescoço. Depois, de acordo com a patologia intra-operatória ou pós-operatória vista, é considerado se se deve realizar radioterapia pós-operatória.