A hiperpigmentação severa do rosto pode ser vista em perturbações pigmentadas como a heterocromia, melasma, sardas e nevus de Ota. A pigmentação farmacogénica da pele também deve ser considerada, tais como a toma de certos medicamentos antibacterianos, antimaláricos, antipsicóticos, medicamentos circulatórios, imunossupressores, hormonas, etc. Além disso, ficar acordado até tarde, comer alimentos picantes e gordurosos, exposição prolongada ao sol, tatuagens, exposição a metais pesados e poluição também pode levar à hiperpigmentação.