Os doentes com síndrome do cordão amarrado, especialmente em crianças, devem ser alertados para uma das manifestações clínicas da condição: pele peluda, anormalmente pigmentada na região lombossacral. A síndrome da medula amarrada (SCT) é uma síndrome em que a medula espinal ou cono é esticada devido a várias causas congénitas e adquiridas, resultando numa série de disfunções e deformidades neurológicas. É também conhecida como hipospadias porque a medula espinal é mais frequentemente esticada na medula lombossacral, fazendo com que os cones fiquem anormalmente baixos. A apresentação clínica da síndrome da embolia da medula espinal é complexa. As manifestações clínicas são complicadas pelo diferente momento do aparecimento dos sintomas, as diferentes combinações de sintomas e as diferentes malformações congénitas, mas todas elas podem ser atribuídas aos diferentes défices neurológicos que ocorrem quando os cones da medula espinal são esticados em diferentes momentos e em diferentes graus por diferentes factores etiológicos e desencadeadores. Os sinais e sintomas clínicos comuns são: 1. a dor é o sintoma mais comum. Manifesta-se como dor ou desconforto indescritível que pode irradiar, mas muitas vezes não se caracteriza por uma distribuição cutânea segmentar. Nas crianças, a dor é muitas vezes difícil de localizar ou localizada na região lombossacral e pode irradiar para os membros inferiores. Nos adultos, a dor é generalizada e pode ser localizada nas profundezas do anorrecto, nádegas médias, cauda, períneo, membros inferiores e costas baixas, quer unilateralmente quer bilateralmente. A natureza da dor é geralmente difusa, irradiante e com choques eléctricos, e raramente vaga. A dor é frequentemente agravada pela flexão prolongada do tronco sentado e para a frente, e raramente por tossir, espirrar e torcer. Um teste positivo de elevação da perna direita pode ser confundido com a dor de uma hérnia de disco. Um golpe na região lombossacral pode causar uma dor severa como uma descarga com fraqueza transitória dos membros inferiores. 2. perturbações motoras Principalmente fraqueza progressiva e dificuldade em andar nos membros inferiores, o que pode envolver envolvimento unilateral ou bilateral, mas este último é mais comum. Por vezes o doente queixa-se de envolvimento unilateral, mas o exame revela alterações bilaterais. Os membros inferiores podem mostrar danos nos neurónios motores superiores e inferiores, ou seja, desuso da atrofia com aumento do tónus muscular e reflexos hiperactivos dos tendões. Nas crianças, não há ou só há distúrbios dos movimentos dos membros inferiores nas fases iniciais, mas os sintomas aparecem com a idade e agravam-se progressivamente. 3.Sensory deficiência Principalmente dormência ou hipoestesia da pele na zona da sela. 4.Bladder e disfunção rectal A bexiga e a disfunção rectal aparecem frequentemente ao mesmo tempo. O primeiro inclui perda de urina, frequência urinária, urgência urinária, incontinência urinária e retenção urinária, enquanto o segundo inclui a obstipação ou incontinência fecal. Nas crianças, a enurese ou incontinência urinária é mais comum. Com base nas medições da função vesical, podem ser divididas em bexiga pequena espástica e bexiga grande hipotónica. O primeiro é frequentemente combinado com marcha espástica, frequência urinária, urgência, incontinência de esforço e obstipação, e é um sinal de lesão do neurónio motor superior; o segundo é caracterizado por incontinência de baixo fluxo, aumento do volume residual de urina e incontinência fecal, e é um sinal de lesão do neurónio motor inferior. 5. anormalidades da pele na região lombossacra 90% das crianças têm massas subcutâneas e 50% têm tractos cutâneos do seio, espondilolistese, hemangiomas e hirsutismo. Cerca de 1/3 das crianças têm um lipoma subcutâneo a crescer lateralmente e uma protuberância espinal no outro lado. As massas subcutâneas lombossacras podem ser grandes e são de interesse para os pais devido a preocupações estéticas. As crianças individuais podem ter uma aba de pele na área sacral, formando uma cauda. Estas mudanças de pele são encontradas em menos de metade dos adultos. 6. factores contributivos e agravantes: (1) crescimento e desenvolvimento em crianças; (2) em adultos, actividades que puxam subitamente a medula espinal, tais como pontapear a perna para cima, curvar-se para a frente, flexão forçada da anca durante o parto, desporto ou acidentes de viação; (3) estenose espinal; (4) traumas, tais como traumas nas costas ou aterrar na anca durante uma queda.