A, tumores benignos 1, papilomas cutâneos, incluindo hiperplasia epitelial escamosa, verrugas papilares e verrugas pigmentadas relacionadas com a idade. Hiperplasia epitelial escamosa: saliências papilares na superfície da pele, fáceis de encontrar. Podem transformar-se em cancro da pele. Tratamento: a excisão cirúrgica é o principal método, mas a congelação ou a electrodesecção também podem ser realizadas. Verrugas papilares: tumores não genuínos, causados principalmente por vírus. A superfície é papilar e projecta-se para fora, com múltiplas projecções colunares finas. Por vezes, podem cair por si próprias. Tratamento: laser de CO2. Verrugas pigmentadas relacionadas com a idade: mais frequentemente encontradas na testa, perto da linha do cabelo, em áreas expostas ou no tronco. A superfície é seca, lisa ou rugosa, mas se a lesão estiver aumentada, elevada, a sangrar ou partida, existe um risco de transformação maligna em carcinoma basocelular, mas a taxa de malignidade não é elevada. Tratamento: Pode ser acompanhado e observado, ou pode ser removido cirurgicamente. 2 . Nevos, incluindo nevos intradérmicos, nevos juncionais e nevos mistos. Quando um nevo se aprofundou e aumentou de pigmentação, ou tem comichão ou dor, pode ter-se tornado maligno; se se romper e sangrar, deve estar alerta e procurar uma consulta médica a tempo. Tratamento: Os nevos intradérmicos podem ser tratados sem qualquer tratamento, enquanto os nevos juncionais e os nevos mistos devem ser removidos cirurgicamente. 3) Os lipomas têm origem nos tecidos adiposos e encontram-se normalmente nos membros e no tronco. São de textura macia, têm limites claros ao toque, podem ter um pseudo-envelope, crescem lentamente e são, na sua maioria, indolores. A maioria é solitária, mas nos poucos casos em que existem vários lipomas, a maioria é de tamanho pequeno, normalmente simétrica, tem antecedentes familiares e pode ser dolorosa. Exame: A ecografia é uma opção para ajudar no diagnóstico. A cirurgia é frequentemente necessária para os remover. 4) Fibromas Fibromas: Encontram-se mais frequentemente no tronco, perto dos ombros. É frequentemente causado por uma pequena pápula que se desenvolve após um traumatismo inconsciente ou comichão, e é de cor castanha escura. Pode ser efectuada uma biopsia da massa para determinar a sua natureza e as opções de tratamento subsequentes baseiam-se nos resultados patológicos. Fibroma em banda: localizado na parede abdominal, é um fibroma traumático ou de reparação pós-parto dos músculos abdominais, muitas vezes intercalado com fibras rabdomiólicas hiperplásicas, e não é um tumor verdadeiro. O diagnóstico é mais difícil, sendo possível recorrer à ecografia, à TAC ou à RM para determinar a profundidade e a extensão. O tratamento cirúrgico é o principal e deve ser a excisão completa. Neurofibromas: Incluem os tumores da bainha dos nervos e os neurofibromas e podem ocorrer nas terminações nervosas ou em qualquer parte do tronco nervoso. Podem ser solitários ou múltiplos e podem ser de grandes dimensões. Os primeiros podem ser observados na distribuição dos troncos nervosos nos membros e dividem-se em tipos centrais e marginais, enquanto os segundos podem estar misturados com gordura e capilares e são múltiplos e geralmente simétricos. Tratamento: A cirurgia é a única forma de tratar a doença. A neurofibromatose, ao contrário dos neurofibromas, caracteriza-se frequentemente por uma pigmentação da pele tipo café, nódulos que podem ser semelhantes a mamas, e pode estar associada a atraso mental, ou a dores de cabeça e tonturas inexplicáveis, e pode ter uma tendência familiar. O diagnóstico é relativamente fácil, mas não é curável. Se o tumor for grande e flácido, pode ser reduzido por cirurgia. Os estádios do hemangioma são: proliferativo, estável e regressivo. Dado o curso natural do hemangioma, continua a ser um princípio muito razoável inibir ativamente o seu desenvolvimento durante a fase proliferativa e esperar que se resolva por si só mais tarde, embora, como é óbvio, os hemangiomas de crescimento rápido ou excecionalmente graves tenham de ser tratados de forma agressiva. Os tipos mais comuns de hemangiomas incluem as manchas vinhosas, as malformações venosas e as malformações arteriovenosas. As manchas de vinho, também conhecidas como eritema, ocorrem em 0,3% dos casos e são uma malformação congénita comum de capilares e veias microscópicas. As malformações venosas, anteriormente conhecidas como hemangiomas cavernosos, são malformações vasculares de baixo fluxo. As malformações arteriovenosas, anteriormente designadas por hemangiomas trabeculares, resultam de massas vasculares anormais formadas durante o período embrionário. Tratamento dos hemangiomas: comprimidos orais de prednisona, laser, injeção, excisão cirúrgica. 6) Tumores e quistos quísticos Os quistos dermatomatosos, que na realidade são um tipo de teratoma quístico, surgem na primeira infância ou na adolescência e crescem lentamente. Os quistos têm uma forma redonda e esférica, não são fáceis de empurrar, são na sua maioria moles e voláteis, mas alguns são mais sólidos. Os mais superficiais encontram-se na ponta das sobrancelhas e nas fendas ósseas do crânio. A ecografia e a TAC podem ser utilizadas para determinar se existe tráfego intracraniano. A cirurgia é a base do tratamento. Os quistos sebáceos, também conhecidos como tumores pulverulentos, não são verdadeiros tumores e são muito frequentes. São quistos de retenção formados por obstrução da drenagem das glândulas sebáceas, principalmente na cabeça, face e dorso, e são por vezes vistos como pequenas manchas escuras formadas por obstrução das aberturas das glândulas sebáceas. O quisto é uma massa gordurosa, semelhante a um feijão, de material queratinizado, propenso a infecções secundárias e com um odor estranho. Muitos doentes espremem repetidamente o conteúdo do nódulo com as mãos para reduzir o tamanho do nódulo, mas este método não é curativo e a cirurgia continua a ser necessária. Se já existirem sinais de infeção, como vermelhidão, inchaço e febre localizada, deve ser tomada medicação para controlar a infeção antes da cirurgia. Os quistos epidermóides, também conhecidos como quistos epitelioides, são causados por um traumatismo que faz com que a epiderme entre no tecido subcutâneo e continue a crescer sob a pele. Ocorrem em áreas susceptíveis de trauma ou abrasão, como as nádegas e os cotovelos, ou no local de uma injeção. É relativamente fácil de diagnosticar e também requer tratamento cirúrgico. Os quistos sinoviais ou da bainha do tendão, que não são verdadeiros tumores, são causados por bursas superficiais devido a tensão crónica e encontram-se mais frequentemente perto do pulso, dos tendões ou das articulações dorsais do pé e são duros ao toque. A ecografia pode ser utilizada para ajudar no diagnóstico. O tratamento é feito principalmente por injeção por punção ou excisão cirúrgica, mas é propenso a recorrência após o tratamento. Tumor maligno 1 . Carcinoma basocelular É um tumor maligno de baixo grau. Ocorre frequentemente nas células da base epidérmica ou nos anexos da pele em áreas peludas, caracterizadas por crescimento lento e muito pouca metástase. A superfície do nódulo pode ser acompanhada de sangramento, ulceração e mau cheiro. A cirurgia para aumentar a excisão é o melhor método de tratamento, que também pode ser complementado por radioterapia. 2 . Carcinoma de células escamosas Tumor que surge da epiderme ou das células do corno dos apêndices, que é de baixa malignidade. Está associado à exposição solar. No entanto, podem formar-se úlceras precoces com margens irregularmente elevadas e pode haver infiltração local ou metástases nos gânglios linfáticos regionais. O tratamento cirúrgico é o principal, com excisão alargada para incluir pelo menos 2 cm de tecido normal à volta do tumor com profundidade suficiente. A radioterapia pode reduzir a massa, mas não pode curá-la. 3.O melanoma tem origem nos melanócitos da pele. A maioria deles surge da transformação maligna de nevos pigmentados. É altamente maligno, cresce rapidamente e metastatiza precocemente. Uma vez diagnosticado, a excisão cirúrgica é o melhor tratamento. Encontra-se mais frequentemente no tronco, com uma superfície elevada que se assemelha a uma cicatriz. O crescimento é lento e a malignidade é baixa. A taxa de recorrência é muito elevada quando a massa é removida isoladamente ou com pequenas extensões, e múltiplas recorrências podem aumentar a malignidade e levar a metástases sanguíneas. Por conseguinte, a excisão cirúrgica deve incluir 4-5 cm de pele normal em redor do tumor e tecido fascial profundo suficiente.