A cirurgia laparoscópica ou cirurgia aberta é a melhor escolha para o cancro colorrectal?

  Com o rápido desenvolvimento das técnicas cirúrgicas laparoscópicas na última década, e a aplicação de vários instrumentos e plataformas de energia, a laparoscopia é capaz de realizar quase todos os procedimentos em cirurgia abdominal. A cirurgia colorectal é um dos procedimentos laparoscópicos mais maduros. A cirurgia laparoscópica caracteriza-se por pequenas incisões, boas vistas cirúrgicas, anatomia mais fina devido à ampliação da lente, e maior precisão ao nível cirúrgico. No passado, as principais preocupações sobre a cirurgia laparoscópica para o cancro colorrectal eram a exaustividade da remoção do tumor e a possibilidade de um pneumoperitoneu poder aumentar a probabilidade de propagação do tumor. Há uma conclusão clara de que os resultados da cirurgia laparoscópica para o cancro do cólon são os mesmos que os da cirurgia aberta, embora não tenham sido tiradas conclusões firmes para pacientes com cancro rectal, uma vez que o ensaio ainda está em curso e ainda não atingiu o seu ponto final. No entanto, é claro pela prática dos médicos que a cirurgia laparoscópica para o cancro rectal não é inferior à cirurgia aberta.  A partir da experiência de vários médicos e da sua própria experiência, a cirurgia laparoscópica tem vantagens que não podem ser correspondidas pela cirurgia aberta, tais como um campo operatório claro e bem definido e uma maior protecção dos nervos vegetativos pélvicos em pacientes com cancro rectal. A operação demora ainda menos tempo e o paciente tem menos dor e uma recuperação significativamente mais rápida após a cirurgia. Contudo, a cirurgia laparoscópica do cancro colorrectal requer que o cirurgião tenha uma vasta experiência em cirurgia laparoscópica e uma curva de aprendizagem mais longa do que a cirurgia aberta. Para pacientes com graves infiltrações tumorais localizadas e extensas aderências abdominais, é melhor realizar uma cirurgia aberta. Actualmente, mais de 80% dos pacientes com cancro colorrectal no nosso departamento são submetidos a cirurgia laparoscópica com resultados notáveis.