A maioria das perfurações da membrana timpânica são causadas por otite média e trauma. Grandes perfurações podem facilmente levar à reperforação uma vez que há pouco ou nenhum rebordo residual da membrana timpânica e a membrana timpânica não tem rebordo suficiente para segurar o material para reparação quando uma reparação é realizada. Além disso, a otite média crónica e as grandes perfurações resultam num mau fluxo de sangue para o leito do enxerto, tornando difícil a sobrevivência do material de enxerto e levando a falhas de reparação. O material mais comum utilizado para realizar a reparação da membrana timpânica é a fáscia temporal autóloga. Tem a vantagem de ser mais fino, relativamente fácil de manipular e as propriedades vibratórias da membrana timpânica após a cirurgia são próximas das da membrana timpânica natural. O outro material adequado para enxertia é um compósito cartilage-condroperiosteal de ecrã auricular, que tem a vantagem de ser mais forte, mas é mais espesso e mais difícil de manipular do que a membrana timpânica normal. Não há vantagens ou desvantagens absolutas nestes dois métodos e ambos são comummente utilizados. O cirurgião escolherá de acordo com as circunstâncias de cada paciente. Sempre que fisicamente possível, recomendo que as perfurações da membrana timpânica devido a várias causas sejam reparadas, não só para melhorar a audição, mas mais importante ainda para prevenir episódios recorrentes de otite média supurativa que levam a mais perda auditiva, surdez neurológica, tinnitus e colesteatoma secundário. Para uma descrição do colesteatoma, ver os meus outros artigos. É importante evitar actividades como voar e mergulhar onde há alterações significativas na pressão do ar após a reparação da membrana timpânica para evitar alterações excessivas na pressão do ouvido médio que conduzam a falhas na cicatrização ou reperforação da membrana timpânica.