Os principais factores clínicos que levam à perfuração da membrana timpânica são a inflamação e o trauma. A perfuração da membrana do tímpano induzida por inflamação é vista principalmente em otites médias agudas e otites médias crónicas; a perfuração traumática da membrana do tímpano é vista em lesões de contacto directo e também em forças externas indirectas, tais como golpes de ferramenta contundentes (incluindo punho e palma da mão), fracturas da base do crânio, lesões por explosão, escavação inadvertida da orelha, agulhas, queimaduras, insectos na orelha, etc. Vias ou causas de perfuração da membrana timpânica: 1. a infecção do ouvido médio causada pela direcção da trompa de Eustáquio é a via mais comum nas crianças e tem sido a causa mais comum de perfuração da membrana timpânica no passado. Como a anatomia da trompa de Eustáquio em crianças é curta, larga e direita em comparação com a dos adultos, as secreções nasais, leite, etc. tendem a fluir ou a sufocar para o ouvido médio através da trompa de Eustáquio. Além disso, o sistema imunitário do ouvido médio em crianças não é perfeito, tornando-as propensas a otite média aguda, resultando em inflamação da membrana timpânica, isquemia e necrose local, e consequentemente perfuração da membrana timpânica. 2. causas directas: Ao escavar o ouvido para o cerúmen ou corpos estranhos através do canal auditivo externo, o desconhecimento da anatomia local ou visão pouco clara pode danificar a membrana timpânica, resultando na perfuração da membrana timpânica. A membrana timpânica também pode ser danificada por trauma na cabeça, uma fractura do osso temporal, um forte jacto de água ou fluxo de ar, um gotejamento químico corrosivo no ouvido por engano, ou aparas de metal ou escória salpicada para o canal auditivo. 3. causas indirectas: principalmente lesões por impacto de pressão de ar. Principalmente em tempo de guerra, o som alto e as ondas de ar dos projécteis e bombas de curta distância que explodem podem quebrar o tímpano. Diariamente, as palmadas podem perfurar o tímpano. Se a pressão na cavidade do ouvido médio subir bruscamente, também pode ocorrer um desequilíbrio na pressão do ar dentro e fora da membrana timpânica, tal como quando se sopra o nariz, resultando num impacto violento da pressão do ar no ouvido médio sobre a membrana timpânica de dentro para fora, o que pode causar a ruptura e perfuração da membrana timpânica.