O vitiligo é uma doença comum que causa descoloração da pele devido à destruição de melanócitos, com uma prevalência global actual de 0,5% a 1% e tem frequentemente um impacto psicossocial negativo nos doentes. Os tratamentos actuais incluem glucocorticoides tópicos, imunomoduladores e fototerapia, contudo, estes tratamentos são geralmente de longa duração e não tolerados por muitos pacientes. Os procedimentos cirúrgicos são utilizados principalmente para tratar vitiligo intratável e incluem enxertos de furo, enxertos epidérmicos autólogos com bolhas de pressão negativa, enxertos de pele espessa com bolhas, enxertos de suspensão de células epidérmicas não cultivadas e enxertos de melanócitos cultivados. O enxerto epidérmico autólogo de pressão negativa é uma modalidade de tratamento comprovada, reportada pela primeira vez por Falabella em 1971. Uma meta-análise mostrou uma taxa de eficácia de 87% e mais de 75% de recuperação da pigmentação. Embora os enxertos epidérmicos autólogos de pressão negativa sejam considerados seguros e eficazes, não existe uma compreensão unificada dos preditores da expansão da pigmentação e da sobrevivência dos fragmentos de pele enxertados. O Professor Gou dos EUA avaliou o impacto da demografia dos pacientes, tais como idade, sexo e local da doença na sobrevivência global do enxerto e da pigmentação, comparando fotografias pré e pós-transplante, que foram publicadas na edição de Maio de 2015 da Dermatologic Surgery. O estudo retrospectivo incluiu todos os pacientes diagnosticados com vitiligo e tratados com enxertos epidérmicos autólogos com bolhas de pressão negativa no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern entre 2008 e 2014. O acompanhamento foi de, pelo menos, 1 mês, para explicar a sobrevivência dos enxertos. Para garantir tempo suficiente para a pigmentação do enxerto se expandir, apenas pacientes com um período de seguimento superior a 3 meses foram avaliados para a pigmentação. O procedimento de enxerto é o seguinte: (1) A anestesia de infiltração local é aplicada à área receptora e à área doadora respectivamente, sendo a área doadora geralmente escolhida como área oculta não infectada (nádegas, abdómen inferior e coxas). (2) A aspiração por pressão negativa é aplicada nas áreas doadora e receptora usando uma seringa de 5ml a uma pressão controlada de 30-40mmHg, onde a seringa é ligada ao dispositivo de aspiração. A formação de bolhas é acelerada pela irradiação da lâmpada de cozedura e a temperatura da superfície da pele é mantida a 40°C. (3) Formação de bolhas após 1-3 horas (ver Figura 1). Áreas de pele mais espessas, tais como mãos, pés, joelhos e cotovelos, demoram mais tempo a formar bolhas. (4) Cortar a pele bolhosa da área receptora. A pele bolha da área doadora é removida e coberta com a área defeituosa da pele receptora e a peça de pele é colocada achatada. (5) O local de enxerto é coberto com gaze de vaselina e fixado com uma ligadura. (6) Manter a área receptora seca e remover a ligadura após 7 dias. Foram incluídos no estudo um total de 28 pacientes. O número total de enxertos de pele foi de 129, dos quais 86,8% (112/129) sobreviveram. A sobrevivência dos enxertos foi mais elevada em pacientes com menos de 20 anos (100%) e mais baixa em pacientes com mais de 40 anos (75%-78%) (ver Figura 2). a repigmentação foi observada em 68% dos pacientes. A pigmentação foi mais elevada no pescoço (283%) e rosto (231%) e mais baixa nas mãos e pés (119%). Os resultados mostraram que os enxertos epidérmicos autólogos autólogos com pressão negativa eram seguros e eficazes, com poucas complicações e sem casos de infecção, hemorragia pós-operatória ou formação de cicatrizes. A anestesia dolorosa e a hiperpigmentação da área doadora foram os efeitos adversos mais comuns. Embora todos os pacientes tivessem anéis de hiperpigmentação de 1-1,5 cm de tamanho no local doador, estes desvaneceram-se com o tempo. A figura 4 mostra uma comparação pré e pós-transplantação de uma lesão vitiligo num local de tronco. Contudo, este estudo ainda tem as seguintes lacunas: estudo retrospectivo, pequena amostra e falta de grupo de controlo, que será melhorado em estudos futuros. Os índices de satisfação dos doentes sobre a eficácia do tratamento também devem ser incluídos, tendo em conta a influência de factores psicológicos nos resultados da análise. Em conclusão, o transplante epidérmico autólogo com pressão negativa é um tratamento eficaz para o vitiligo, particularmente em pacientes jovens com vitiligo no rosto e pescoço.