Estou envolvido em quimioterapia há mais de 20 anos, e a pergunta mais frequentemente feita pelos pacientes ou suas famílias deveria ser sobre a dieta dos pacientes após o cancro. Esta é de facto uma pergunta que não é fácil de responder, porque para além de diferentes dietas para diferentes tumores, existem também diferentes pontos de atenção dietética para diferentes fases de tratamento do tumor. Este artigo centra-se nos pontos de atenção dietéticos para os pacientes com cancro durante a quimioterapia, que podem ser referidos pelos pacientes e os seus familiares que necessitam de quimioterapia. Devido ao rápido avanço da quimioterapia em oncologia, quase todos os tumores envolvem quimioterapia e alguns tumores podem ser curados pela quimioterapia, daí o estatuto crescente da quimioterapia. No entanto, a quimioterapia é afinal um tratamento menos selectivo do tumor, matando células tumorais ao mesmo tempo que prejudica as células humanas normais, especialmente tecidos de crescimento rápido tais como células da medula óssea, tecidos mucosos do tracto digestivo, cabelo, etc. As reacções comuns dos doentes durante a quimioterapia tumoral são: perda de apetite, falta de apetite, malignidade, vómitos, diarreia, obstipação, úlceras ou dor na mucosa oral, alterações no sabor ou cheiro, perda de peso, fadiga e redução dos glóbulos brancos no quadro sanguíneo. Uma má gestão pode afectar o tratamento e a recuperação do doente. Por conseguinte, os pacientes são aconselhados a: 1. não jejuar antes de cada sessão de quimioterapia. Isto porque alguns pacientes têm medo de comer devido ao medo de náuseas e vómitos causados pela quimioterapia tumoral. Antes da quimioterapia, pode comer alguns alimentos leves, tais como arroz fino, massa, biscoitos, leite, ovos, etc.; não comer ou comer menos gordurosos, fáceis de produzir gás e alimentos indigestíveis, tais como carne grande e gordurosa, fritos, etc. 2, quimioterapia para manter uma dieta equilibrada. Uma dieta equilibrada significa: incluindo hidratos de carbono suficientes, proteínas, minerais, dieta vitamínica, mas a quantidade de gordura nos alimentos deve ser reduzida, isto porque os danos na mucosa gastrointestinal causados pela quimioterapia afectarão a digestão e absorção de gordura, para além de aumentar as reacções adversas do tracto digestivo. A quimioterapia deve assegurar que os pacientes tenham uma ingestão suficiente de proteínas, tais como leite, carne, ovos, etc. 3. além de manter uma dieta equilibrada durante o intervalo entre tratamentos de quimioterapia, deve também ser dada atenção à diversidade dos alimentos, mas deve ser dada atenção à limpeza dos alimentos. Como os doentes podem sofrer várias reacções gastrointestinais durante o intervalo entre tratamentos de quimioterapia, necessitam de adoptar dietas diferentes. Contudo, uma coisa é certa e é a diminuição dos glóbulos brancos. Neste momento, a capacidade do paciente para combater infecções é reduzida, pelo que é particularmente importante manter os alimentos limpos e evitar alimentos crus e frios. De facto, os chamados “alimentos peludos” são utilizados na medicina tradicional chinesa para algumas doenças infecciosas tais como infecções bacterianas, que podem ser agravadas pela ingestão de certos alimentos. No entanto, para os pacientes com tumores, a maior parte da prevenção alimentar é redundante, especialmente durante a quimioterapia, sem nutrição adequada, a recuperação do corpo do paciente será afectada, o que, por sua vez, afectará o tratamento do tumor. Por conseguinte, recomenda-se que os pacientes não dêem demasiada ênfase aos chamados tabus alimentares durante todo o período de tratamento do cancro, e que mantenham uma dieta equilibrada para concluir com sucesso a quimioterapia. No processo de quimioterapia, cuidados dietéticos durante o período de sintomas especiais: 1. Perda de apetite: Este é um efeito secundário comum dos medicamentos de quimioterapia. Quando ocorre em quimioterapia, pode experimentar uma pequena quantidade de refeições múltiplas, e se necessário, pode comer uma vez em cerca de 2 horas; lavar a boca com água salgada leve antes de comer para manter a boca húmida e aumentar o sentido do paladar; adicionar um pouco dos seus condimentos preferidos à sua comida; pode também embalar alguns alimentos ricos em proteínas e calorias elevadas à sua volta, tais como doces, chocolate, etc. Se as medidas acima referidas não forem eficazes, considerar o uso de medicamentos para melhorar o apetite do paciente, como a progesterona e, se necessário, a nutrição parenteral. 2. mudança no paladar ou no olfacto: Alguns pacientes experimentam uma mudança no paladar ou no olfacto após a utilização de medicamentos de quimioterapia. Neste momento pode tentar comer alguns alimentos e bebidas que não comeu ou não come frequentemente; lavar a boca e escovar os dentes frequentemente para manter a boca limpa e limpar o paladar; adicionar algum ácido à comida, tal como vinagre, limão, laranja, etc. Não adicionar se tiver úlceras na boca porque isso irá causar dores de boca; pode também adicionar algum tempero à comida; comer vegetais e frutas frescas. 3, obstipação: medicamentos de quimioterapia e anti-vómitos, o uso de analgésicos pode causar obstipação nos pacientes, o clínico muito comum. Os pacientes com obstipação são aconselhados a: beber mais água e fazer mais exercício (apropriado e dentro das suas possibilidades); comer alimentos ricos em fibras que estimulam o movimento intestinal, tais como vegetais, frutas e cereais; tomar mel e óleo de sésamo pela boca; e comer e ir à casa de banho regularmente. No entanto, ainda há alguns pacientes cuja obstipação não pode ser aliviada, e é tempo de tomar a ajuda de um médico, tais como laxantes orais, enemas e outros tratamentos. 4, diarreia: a diarreia durante a quimioterapia ou o período intermitente é um sintoma que deve ser muito valorizado pelos pacientes. Em casos graves, tem de ser tratada por um médico de forma atempada. Se a diarreia ocorrer em casa, recomenda-se que se consulte um médico para evitar complicações graves. Se a diarreia for combinada com uma das seguintes situações: leucopenia, febre, distúrbios electrolíticos, etc., é necessária a hospitalização. Se o doente não tiver muitas diarreias, se as fezes não forem anormais e o quadro sanguíneo for normal, podem ser feitos ajustes dietéticos: beber mais água; evitar alimentos ricos em fibras e gorduras; evitar alimentos irritantes; evitar alimentos e bebidas que produzam gases; e prevenir infecções intestinais tomando safranina oral, etc. 5. úlceras dolorosas na boca e garganta: Durante a quimioterapia, devido à influência dos medicamentos de quimioterapia, alguns pacientes terão úlceras e dores na boca e garganta, que afectarão a sua dieta alimentar. Se ocorrerem úlceras e dor, recomenda-se comer alimentos moles sem irritação, e alimentos quentes e frescos são apropriados; evitar comer alimentos que estimulem a boca; gargarejar com soda e água salgada alternadamente várias vezes ao dia para prevenir infecções, reduzir a dor e promover a cura das úlceras; se a úlcera for grave, dar dispersão do tipo estanho para uso tópico na boca; usar também gargarejo de fator estimulante da colônia de granulócitos, gargarejar lentamente após a deglutição, o que é útil para a cura das úlceras; Também se pode usar Bevacor várias vezes ao dia para promover o crescimento da mucosa oral e a reparação precoce de úlceras. Se a úlcera for demasiado grave para ser ingerida, pode ser necessária uma nutrição extra-gástrica, tal como uma IV. Aqueles com infecção oral combinada também necessitarão de tratamento anti-infeccioso. 6. náuseas e vómitos: As náuseas e vómitos ocorrem frequentemente durante a quimioterapia para doentes com cancro, e a sua gravidade está relacionada com os fármacos utilizados e o estado do próprio doente. Portanto, os doentes devem estar preparados para vomitar antes da quimioterapia, sem jejum antes da quimioterapia, mas também sem comer em demasia. Quando ocorrem náuseas e vómitos, é importante evitar a desidratação através da reidratação do paciente em pequenas quantidades, e utilizando bebidas à base de sumo e dietas líquidas. Uma vez que o vómito tenha parado, deve-se comer. Alguns dos nossos pacientes têm uma vontade forte e combatem o vómito comendo constantemente. Um pequeno número de pacientes tem medo de comer por medo de vomitar, o que pode ser prejudicial para a recuperação do tracto gastrointestinal. É importante comer uma dieta leve (pão, pão de arroz, leite em pó, sumos de vegetais e de fruta, etc.), para evitar alimentos gordos e comer refeições pequenas e frequentes; sentar-se um pouco depois de uma refeição em vez de se deitar imediatamente. Se o vómito for grave, terá de consultar um médico. 7. leucopenia: Os doentes com quimioterapia sofrem frequentemente uma diminuição dos glóbulos brancos devido à supressão da função da medula óssea causada pelos medicamentos de quimioterapia, o que inibe a produção de glóbulos brancos na medula óssea. Existem cinco níveis clínicos de leucopenia. O maior perigo da leucopenia é que a imunidade do paciente seja reduzida e ele ou ela seja susceptível de infecção. Quando um doente tem leucopenia de grau III ou superior, o doente deve prestar especial atenção à sua dieta. O que deve ter em atenção? Deve ter-se o cuidado de garantir que os alimentos estejam limpos e frescos, caso contrário, existe o risco de consequências graves. Escolher alimentos ricos em proteínas (galinha, peixe, carne, ovos, leite, etc.), alimentos feitos de arroz e farinha, e frutas e vegetais. Evite a contaminação bacteriana durante o processamento de alimentos, tente comer alimentos cozinhados, não guarde alimentos no frigorífico durante mais de 24 horas, e aqueça-os para os esterilizar quando precisar de os comer, por exemplo, ferva-os ou aqueça-os num forno de microondas. Lave as suas mãos antes de comer. A leucopenia grave é uma condição que requer hospitalização. A quimioterapia para tumores é um assunto muito sério. Alguns pacientes e as suas famílias, e mesmo alguns médicos, sempre estiveram inconscientes da seriedade da quimioterapia, pensando que é apenas uma gota e uma injecção e pode ser feita em qualquer lugar. De facto, isto é um grande mal-entendido. A quimioterapia para tumores é um bisturi invisível que mata sem ver sangue quando usado incorrectamente, mas traz benefícios aos pacientes com tumores quando bem usado. Se utilizarmos a quimioterapia correctamente, juntamente com um regime alimentar razoável para os pacientes, receberemos melhores resultados.