O feto é completamente dependente das hormonas da tiróide fornecidas pela mãe no início da gravidez para o desenvolvimento normal do cérebro. A ingestão diária adequada de iodo pela futura mãe durante a gravidez é essencial para assegurar a produção de hormonas da tiróide e também afecta o estabelecimento da função tiroideia normal e o desenvolvimento normal do cérebro e dos nervos do bebé. Durante a amamentação, os bebés amamentados são também totalmente dependentes do leite da mãe para a nutrição iodada. O estado nutricional do iodo das futuras mães e das mães lactantes é, portanto, muito importante. Recomenda-se que todas as futuras mães façam um teste de iodo quando planearem uma gravidez ou quando descobrirem que estão grávidas. Se a ingestão de iodo for inferior a 250 microgramas por dia (ou seja, os resultados dos testes de urina mostram concentrações de iodo inferiores a 150 microgramas/l), deve ser tomado um suplemento diário de iodo de 150 mg – esta é a dose recomendada pela Organização Mundial de Saúde para mulheres grávidas e lactantes. As futuras mães ou mães lactantes com problemas pré-existentes de tiróide devem consultar o seu médico antes de tomarem suplementos de iodo. 1) Porque é que as mães grávidas e lactantes precisam de iodo em particular? O iodo é um nutriente que precisamos em quantidades muito pequenas mas essenciais. Na nuca, existe uma glândula chamada glândula tiróide, que necessita de iodo para produzir hormonas da tiróide. Estas hormonas são necessárias para o desenvolvimento normal do cérebro e dos nervos do feto, do bebé e dos mais pequenos. Por conseguinte, é muito importante assegurar que as futuras mães e mães que estejam a amamentar recebam iodo suficiente. O nosso corpo armazena iodo na glândula tiróide, uma vez que as reservas são muito limitadas e qualquer utilização acima da quantidade normal resultará numa deficiência. 2. de quanto iodo necessitam as mulheres grávidas e lactantes? A Organização Mundial de Saúde recomenda que as mulheres grávidas e lactantes tomem um suplemento oral diário de iodo para assegurar uma ingestão adequada de iodo (assegurando uma ingestão diária de iodo de 250 microgramas). As mulheres grávidas e lactantes precisam de maximizar a sua ingestão de iodo à medida que as suas necessidades de iodo aumentam durante a gravidez e a lactação e podem não estar a receber iodo suficiente dos alimentos enriquecidos com iodo e da sua dieta diária. 3. que alimentos contêm iodo? A maioria dos alimentos na China contém apenas quantidades muito pequenas de iodo, o que dificulta às mulheres grávidas e lactantes a obtenção de iodo suficiente a partir dos alimentos. As variações sazonais e diferenças nos processos de produção, etc., podem resultar numa grande variação da quantidade de iodo nos alimentos. O sal iodado e os mariscos são as principais fontes de iodo nos alimentos chineses. No interior da China, no entanto, apenas o sal iodado é a principal fonte de alimentos. 4) Porque é que as mulheres grávidas e lactantes precisam de mais iodo do que o normal? Os seres humanos armazenam o iodo que adquirem na glândula tiróide. Durante a gravidez, a glândula tiróide torna-se particularmente activa, produzindo 50% mais hormonas estimulantes da tiróide do que o normal. A fim de produzir mais hormonas tiroidianas para apoiar a mãe e o feto, a mãe grávida precisa de aumentar a sua ingestão de iodo. Se a ingestão de iodo não for suficiente antes da gravidez, as reservas de iodo da mãe não serão suficientes para satisfazer as necessidades do seu bebé por nascer durante as fases finais da gravidez. Os níveis de produção de hormonas da tiróide voltarão aos níveis normais durante o período de amamentação. No entanto, ainda se recomenda que as mulheres que amamentam continuem a tomar suplementos de iodo, uma vez que as crianças amamentadas dependem exclusivamente do leite materno como fonte de aquisição de iodo e a criança necessita de 90 a 100 mg de iodo diariamente. A criança utilizará este iodo para construir e armazenar as suas próprias hormonas da tiróide. 5) As mães grávidas e lactantes na China obtêm iodo suficiente? Uma parte não. De acordo com as normas da OMS, os chineses são considerados deficientes em iodo, e é por isso que precisamos de usar sal iodado. Estudos sobre o estado de iodo de mães chinesas grávidas são mais limitados, mas a partir das fortificações anteriores disponíveis mostram que muitas mães chinesas grávidas são deficientes de iodo. Independentemente das grandes diferenças regionais na ingestão de sal, é necessária e segura uma média nacional de 218-327 microgramas de iodo por dia, e a OMS recomenda uma ingestão diária de 250 microgramas para mulheres grávidas e lactantes. Portanto, a este nível médio de ingestão de sal, e não tendo em conta qualquer perda de iodo durante a cozedura, e assumindo que todo o iodo em sal é efectivamente consumido, existe ainda um elevado potencial de deficiência de iodo entre as mulheres grávidas e lactantes na China. 6) O que pode acontecer se as mães grávidas e lactantes se tornarem deficientes de iodo? A preocupação de saúde mais significativa em relação às mulheres maternas e lactantes com deficiência de iodo é que isto pode ter um impacto negativo no cérebro e no desenvolvimento neurológico do feto, do recém-nascido, e, em particular, pode reduzir a inteligência da criança. Quando a ingestão de iodo fica abaixo da dose recomendada, a glândula tiróide não produz hormonas tiróides suficientes e pode ocorrer uma série de disfunções por deficiência de iodo. A deficiência de iodo durante a gravidez é particularmente preocupante porque a função anormal da tiróide na mãe pode ter um impacto negativo no sistema nervoso do feto e pode aumentar a mortalidade infantil. Os danos no desenvolvimento precoce do cérebro e do sistema nervoso são geralmente irreversíveis e podem ter um impacto grave na inteligência da criança no futuro. 7) As mulheres grávidas e lactantes precisam de tomar suplementos adicionais de iodo após o consumo de sal iodado? Sim. Para proteger a saúde pública, todo o sal no mercado na China é sal iodado. Através da adição obrigatória, a maioria das pessoas irá receber iodo suficiente, o que significa que as mulheres em idade fértil estão a receber iodo suficiente até entrarem na gravidez. Contudo, o iodo no sal iodado mais o iodo nos alimentos em muitas áreas da China não é suficiente para fornecer o iodo extra necessário durante a gravidez e a amamentação. As mães grávidas cuja ingestão de iodo seja inferior a 250 microgramas por dia, ou seja, um resultado de teste de urina inferior a 150 microgramas/l de iodo, devem tomar um suplemento diário de iodo de 150 mg. Durante a amamentação, parte do iodo passa para o leite materno e através dele para o bebé. Uma mãe lactante que detecta um nível de iodo urinário inferior a 100 microgramas/l também necessita de um suplemento de iodo. 8) A toma de suplementos de iodo é segura para todas as mulheres? É seguro para a maioria das mulheres, mas uma mãe com problemas de tiróide pré-existentes deve consultar o seu médico antes de tomar suplementos de iodo. 9) Se eu tomar suplementos de iodo, as mães grávidas ou em período de amamentação irão receber demasiado iodo como resultado? Não. Tomar os 150 mcg/dia recomendados de suplementos de iodo não resultará numa overdose de iodo. Para as mães que estão preocupadas com uma overdose de iodo se já tomarem sal iodado, vamos fazer uma simples aritmética de escola primária. A sua necessidade habitual de iodo é de 150 microgramas por dia, e digamos que através do sal e da sua comida, está a receber uma média de 200 microgramas por dia. É saudável e não tem doença da tiróide. A sua ingestão é superior à sua necessidade para assegurar que a sua necessidade é satisfeita, e a sua ingestão é 50 microgramas superior à sua necessidade. Isso é bom. Durante a gravidez e amamentação, precisa de consumir 250-270 microgramas de iodo por dia para ter iodo suficiente para satisfazer as necessidades do seu feto/bebé. As suas necessidades são agora cerca de 100-120 microgramas mais elevadas do que anteriormente. A sua dieta continua a consumir 200 microgramas. Recebe 150 mcg extra de iodo através de suplementos e a porção extra que ingere é apenas 30-50 mcg acima da porção necessária ao feto/bebé para garantir que pode satisfazer as necessidades do feto. O seu consumo actual de 150 (suplementos) + 200 (alimentos) = 350 mcg é ainda 50 (mais 50 para assegurar que as suas próprias necessidades são satisfeitas) + 50 (para assegurar que as necessidades do feto são satisfeitas) mcg mais elevado do que as suas necessidades. Por outras palavras, se a sua ingestão de iodo antes da gravidez não for excessiva, então não estará a exagerar ao completar com 150 microgramas extra de iodo durante a gravidez e a amamentação. Toma-se sal iodado antes da gravidez e necessita-se do mesmo durante a gravidez, e cerca de 150 microgramas mais. É também importante saber que os perigos da insuficiência de iodo são muito maiores do que os perigos de demasiados. Há muitos estudos que mostram que se houver um excesso de iodo, os efeitos secundários do excesso de iodo desaparecem quando a ingestão é reduzida. 10) Existem fontes de iodo que não devam ser tomadas por mulheres que estejam grávidas, a amamentar ou a preparar-se para engravidar? Existem. Algas (algas, algas, algas marinhas) ou produtos de algas não devem ser tomados como suplemento de iodo durante a gravidez ou amamentação. Isto porque são muito instáveis em termos de teor de iodo e podem conter metais pesados como o mercúrio. O teor de iodo das ostras em bruto nos frutos do mar é também relativamente elevado, mas deve ser tomado especial cuidado com qualquer fruto do mar na concha durante a gravidez para evitar infecções bacterianas ou virais. As mães são portanto aconselhadas a tomar suplementos (comprimidos multi-nutrientes) concebidos para a gravidez e amamentação, e devem verificar se os seus suplementos vitamínicos e minerais contêm os níveis recomendados de iodo, de preferência em suplementos especificamente concebidos para mulheres grávidas e a amamentar. 11) Em que momento devo começar e terminar a toma de suplementos de iodo? As mães cuja ingestão de iodo seja inferior a 250 microgramas por dia, ou seja, mulheres cujo teste de urina esteja abaixo do nível de 150 microgramas/l de iodo, devem iniciar a suplementação de iodo desde o momento da gravidez planeada e continuar durante toda a gravidez e lactação. No caso de uma gravidez não planeada e quando a ingestão de iodo for considerada inadequada, a futura mãe deve iniciar a suplementação de iodo o mais cedo possível após a gravidez ser descoberta. 12) Suplementação de iodo para mães noutros países As mães que vivem na costa também podem suplementar com iodo, uma vez que apenas suplementam a porção necessária para o feto. Na Austrália, a iodização mandatada pelo governo não é através do sal, mas sim através do pão. Num país onde quase todas as cidades fazem fronteira com o mar e consomem muito marisco, o Instituto Nacional de Saúde e Investigação Médica recomenda desde 2010 que todas as mães grávidas e lactantes do país tomem 150 microgramas de iodo por dia (aquelas com anomalias da tiróide precisam de consultar primeiro o seu médico). Nos Estados Unidos e Canadá, embora a maioria das mães grávidas tenha uma nutrição adequada de iodo, ainda há um pequeno número de mães com deficiência de iodo e o governo continua a recomendar que as futuras mães nos Estados Unidos e Canadá tomem um suplemento adequado para a gravidez e amamentação que contenha 150 microgramas de iodo por dia e que o tomem desde a gravidez até ao fim da amamentação.