Causas e prevenção de edema pós-cirúrgico em hemorróidas

Edema pós-operatório refere-se a uma série de sintomas tais como edema, congestão, trombose, inchaço, inchaço ou dor no canal anal e na pele da borda anal devido a uma diminuição do sangue local e da circulação linfática, aumento da pressão osmótica vascular e retenção excessiva de água nos espaços dos tecidos. Para além da resposta inflamatória local após a cirurgia, pode formar-se edema inflamatório da borda anal. 1.1 Na anestesia local, o medicamento anestésico local é injectado de forma demasiado superficial, e é excessivamente concentrado e injetado de forma desigual, de modo que o anestésico é retido no espaço subcutâneo do tecido e ocorre um edema artificial. 1.2 Após cirurgia anorectal, o canal anal é comprimido pelo penso ou o esfíncter anal é espasmódico, ou demasiados vasos sanguíneos são suturados para fechar completamente a superfície da ferida, resultando em vasos sanguíneos e vasos linfáticos bloqueando o fluxo de retorno do sangue e do fluido linfático, resultando em edema de fuga de fluido subcutâneo do ânus. 1.3 Durante a cirurgia mista de hemorróidas, se apenas as hemorróidas internas forem tratadas, mas as hemorróidas externas não forem tratadas ou forem muito pouco tratadas, o plexo venoso subcutâneo não é removido, ou a incisão é descomprimida no final da ligação hemorróida interna circunferencial, resultando em obstrução da circulação sanguínea no anorectum e edema. 1.4 Cirurgia do canal anal com demasiados tecidos removidos e demasiada tensão de sutura, resultando na obstrução da circulação sanguínea e do fluxo linfático, causando edema. 1.5 Defecação pós-operatória, se o agachamento for demasiado longo, ou se o núcleo hemorroidário for prolapsado e incrustado, resultando em edema de estase devido a fluxo sanguíneo deficiente. 1.6 Infecção secundária da superfície ferida após a cirurgia, resultando em aumento do exsudado e edema tecidual. 1.7 O edema de estase ocorre devido a fezes secas e obstrução das fezes na jugular rectal, o que comprime os vasos sanguíneos e obstrui o fluxo sanguíneo. 1.8 Em mulheres com flacidez parcial da pele, excisão intra-operatória completa, pontes de pele bem preservadas e remoção completa do plexo venoso não são vistas no segundo dia pós-operatório, mas o edema pode ocorrer com agachamento prolongado. 1.9 Banhos de sitz pós-operatórios prolongados, agachamento prolongado e alta temperatura da solução de banho de sitz podem levar a uma hemorragia ou trombose do trabéculo para formar edemas. 1.10 A congestão pélvica pré-menstrual nas mulheres pode facilmente formar edema após a cirurgia 2. Prevenção 2.1 Ao injectar anestésico local, a agulha deve ser inserida a 1cm fora da extremidade anal e não deve ser demasiado rasa ou demasiado concentrada na droga, e deve ter forma de leque e ser injectada uniformemente no tecido muscular. 2.2 A parte externa da hemorróida mista deve ser tratada correctamente, a incisão deve ser radiolúcida, a aba deve ser bem alinhada, a pele da protuberância hemorroidária externa deve ser cuidadosamente excisada, e o plexo hemorroidário externo deve ser completamente removido para que o trauma seja drenado livremente. A técnica deve ser suave e não perturbar grosseiramente os tecidos normais. A ligação interna da hemorróida não deve ser posicionada abaixo da linha denteada para evitar a ligação da pele. 2.3 Uma vez que a hemorróida interna injectada ou ligada tenha prolapsado após a cirurgia, deve ser ligada e removida a tempo para evitar a ocorrência de edema. 3.4 Quando uma fístula anal coexiste com uma hemorróida interna, a hemorróida interna deve ser tratada primeiro ou operada ao mesmo tempo que a hemorróida interna. Caso contrário, se a fístula anal for removida primeiro, o canal anal será relaxado e a hemorróida interna prolapsa facilmente, o que não é fácil de reiniciar e regressar, resultando em edema. 2.5 Para aqueles que têm dificuldade em passar as fezes, devem ser tratados atempadamente para evitar a obstipação ou flacidez cólica e evitar a formação de pedras fecais, caso contrário, agachar-se demasiado tempo e defecar com raiva pode levar ao edema. 2.6 Após a cirurgia anorectal, em geral, o paciente tem vontade frequente de urinar, movimento anal para baixo e desejo de defecar, o que é na maior parte das vezes uma reacção normal após a estimulação e deve ser controlado adequadamente pelo paciente. A preparação pré-operatória da mente do paciente deve ser feita. 2.7 A temperatura do banho pós-operatório deve ser moderada, não demasiado elevada, perto da temperatura corporal é apropriada, tentar posicionar lateralmente a compressa quente, não agachar durante muito tempo. 2.8 As mulheres devem evitar a pré-menstruação e a cirurgia após a menstruação. 3, tratamento 3.1 sulfato de magnésio disponível localmente 30 ~ 60g, adicionar água a ferver 200 ~ 500m1 dissolvida, molhar a área afectada, 2 ~ 3 vezes por dia, de cada vez 10 minutos. Ou água salgada concentrada húmida comprimir 3,2 se pertencer à compressão do penso é demasiado apertado, afectando o sangue local, a circulação linfática e o edema hematológico, pode ser um penso solto apropriado, reduzir a pressão local, promover sangue, refluxo linfático. 3.3 Utilizar loção local de alúmen nitroso para fumigar a área afectada 1~2 vezes por dia durante 10~20 minutos de cada vez. 3.4 Aplicar pomada tópica de Jingwanhong e Ma Yinglong Haemorrhoid Care na área afectada. 3.5 Se houver trombose, deve ser feita uma incisão a tempo de remover o trombo e promover a cura. 3.6 Se as fezes estiverem secas e atadas, usar um clister tópico de cortiça aberta ou água salgada quente. 3.7 Se o edema inflamatório for causado por infecção, deve ser usado anti-inflamatório e alívio da dor, e os antibióticos devem ser usados adequadamente. 3.8 Alterar activamente a medicação e limpar as secreções da ferida a tempo.