A némesis da hemoptise: terapia intervencionista!

  A hemoptise é um sintoma clínico comum que se refere a hemorragia da traqueia, brônquios e parênquima pulmonar, com o sangue a tossir da boca. Qualquer hemoptise com sangue na expectoração ou simplesmente sangue fresco é chamada hemoptise. Há muitas causas de hemoptise, a maioria das quais são doenças respiratórias, tais como bronquiectasias, cancro do pulmão ou tuberculose.  No nosso trabalho clínico, verificamos frequentemente que alguns pacientes com hemoptise são ligeiramente melhores após o tratamento medicamentoso, mas voltarão a fazer hemoptise dentro de poucos dias após a interrupção do medicamento, fazendo sofrer os pacientes e as suas famílias. Se a lesão for limitada, pode ser removida cirurgicamente, mas se a lesão for generalizada, como a tuberculose, se o paciente for mais velho ou tiver uma função pulmonar deficiente, etc., então o tratamento cirúrgico não é possível, e alguns hospitais são frequentemente indefesos. De facto, não há necessidade de se preocupar, neste momento, a terapia intervencionista pode trazer novas esperanças aos pacientes.  Antes de mais, existem dois conjuntos de vasos sanguíneos nos pulmões humanos: a artéria pulmonar e a artéria brônquica. A artéria pulmonar é um vaso pulmonar funcional envolvido na troca gasosa, enquanto que a artéria brônquica é um vaso envolvido no fornecimento de nutrientes. Na maioria dos doentes com hemoptise, o vaso hemorrágico provém da artéria brônquica, pelo que se conseguirmos bloquear a artéria brônquica, podemos basicamente resolver a hemoptise, e esta é a base teórica do tratamento intervencionista da hemoptise.  Assim, o tratamento intervencional da hemoptise é: embolização da artéria brônquica (claro, pode haver outras artérias brônquicas ectópicas ou artérias intercostais que forneçam sangue quando se trata de lesões específicas).  Então, como é que o intervencionista o faz? De facto, é relativamente simples, basta perfurar uma abertura do tamanho de um arroz na perna com uma agulha, depois enviar um cateter perto da aorta torácica, procurar a artéria brônquica hemorrágica, encontrá-la e tapar o vaso com um material especial. Geralmente, a hemostasia é imediata, e muitos doentes param a hemoptise imediatamente após o vaso hemorrágico ter sido tapado! E como procedimento minimamente invasivo, a embolização da artéria brônquica não causa qualquer trauma grave e requer apenas deitar-se durante 12 horas após a cirurgia!