Visão geral
A equinococose é uma doença causada por infecção humana com as larvas de Echinococcus. A equinococose é uma doença causada pelas larvas de Echinococcus granulosus. Quando uma pessoa engole os ovos de Echinococcus granulosus, as larvas de seis ganchos dentro dos ovos são desencarnadas no tracto gastrointestinal e passam através da parede intestinal para o fígado, coração, pulmões e outros tecidos e órgãos em todo o corpo, desenvolvendo-se em equinococose (também conhecida como vermes encistados) e causando a doença.
A equinococose cerebral, também conhecida como equinococose cerebral, é causada pela invasão das larvas da ténia do cão (Echinococcus granulosus) no crânio e pela formação de coccidia. A doença encontra-se principalmente em áreas de gado e é disseminada no noroeste da China, Mongólia Interior, Tibete, Sichuan Ocidental, Shaanxi e Hebei. É responsável por 1% a 3% de todos os casos de enciclopédia.
Etiologia e patogénese]
As ténias caninas são parasitas no intestino delgado dos cães, e os ovos são excretados nas fezes, contaminando a água potável e os vegetais. Humanos, ovinos, bovinos, cavalos e suínos são os hospedeiros intermediários. Os ovos eclodem no duodeno e tornam-se larvas de seis ganchos, que penetram na veia porta e viajam com o sangue até ao fígado, pulmões e cérebro, onde se desenvolvem em quistos encistados alguns meses mais tarde. O cisto cerebral é frequentemente solitário, principalmente na área de abastecimento da artéria cerebral média, o lóbulo frontoparietal, mas também no cerebelo, ventrículos e base do crânio. A maioria dos vermes morre após alguns anos e a parede do quisto calcifica-se, enquanto alguns podem continuar a crescer e a formar grandes quistos.
Diagnóstico
Manifestações clínicas
As principais manifestações são o aumento da pressão intracraniana, convulsões e sinais neurológicos limitados. O curso da doença é lentamente progressivo. As dores de cabeça, vómitos e papilomegalia óptica acompanham o aumento da pressão intracraniana. Os sinais focais dependem da localização do quisto e normalmente incluem monoplegia, hemiplegia, hemianestesia, afasia, etc. As convulsões são frequentemente parciais. Nas crianças pequenas, os quistos frontoparietais podem também apresentar perturbações contralaterais ou laterais do desenvolvimento, abaulamento do crânio ou desbaste localizado e amolecimento do crânio.
Imagiologia
A ressonância magnética é semelhante à TC, com alterações de sinal semelhantes no conteúdo como no líquido cefalorraquidiano, e também pode mostrar a cápsula e os gânglios cefálicos, que aparecem como sombras de alto sinal nas imagens ponderadas em T1, enquanto que as calcificações não são facilmente visualizadas.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser considerada com base num historial de contacto com cães e ovelhas que vivem numa zona de pastoreio, a presença de doença de vermes encapsulados no fígado ou nos pulmões, seguida de sintomas cerebrais focais e/ou aumento da pressão intracraniana. Testes intracutâneos positivos de fluido encapsulado, sangue e líquido cefalorraquidiano encapsulado complementam os testes de ligação de vermes ajudam a confirmar o diagnóstico; a TC e a RM são valiosos para a localização. A doença deve ser diferenciada especialmente de tumores cerebrais com uma apresentação muito semelhante.
Resumo do tratamento
Tratamento medicamentoso
A cirurgia é o único método de tratamento de quistos gigantes de vermes encapsulados. A cápsula interior pode ser cuidadosamente e completamente removida flutuando o cisto em solução salina entre as duas camadas da parede do cisto. O derrame inadvertido do líquido cistado pode causar anafilaxia e recorrência do enxerto cefálico.
Além disso, foram sugeridos os seguintes medicamentos.
(i) fenbendazol: 750mg duas vezes por dia para 42d;
(2) mebendazol: 400-600mg 3 vezes por dia durante 21-30 dias;
③albendazole: 400mg duas vezes por dia durante 30d;
(iv) Praziquantel: também utilizado para recaídas inoperantes ou pós-operativas.
Tratamento sintomático: Os medicamentos anti-epilépticos e desidratantes também devem ser administrados àqueles com convulsões G e aumento da pressão intracraniana, respectivamente.
Prevenção]
O contacto próximo com cães deve ser evitado em áreas endémicas, e os cães infectados devem ser tratados ou mortos para reduzir a fonte de infecção; as carcaças dos animais doentes devem ser enterradas profundamente ou queimadas, e não devem ser eliminadas à vontade; prestar atenção à higiene alimentar, lavar as mãos antes das refeições, e evitar que as fezes dos cães contaminem os alimentos.