Diagnóstico diferencial 1. As outras meningites purulentas podem ser inicialmente diferenciadas de acordo com a via de invasão, sendo que a meningite pneumocócica é sobretudo secundária a pneumonia; a meningite estafilocócica ocorre sobretudo no decurso de septicemia estafilocócica com base em otite média; a meningite por bacilos gram-negativos ocorre facilmente após cirurgia craniana; a meningite por H. influenzae ocorre sobretudo em lactentes e crianças jovens; a meningite por P. aeruginosa é frequentemente secundária a punção lombar, anestesia, contraste ou cirurgia Após a cirurgia. 2, epidemia tipo B encefalite início temporada principalmente em julho a setembro, sérios danos ao parênquima cerebral, coma, convulsões são comuns, a pele geralmente não é petéquias, líquido cefalorraquidiano é mais esclarecido, a contagem de células é principalmente abaixo de 500 / mm, a quantidade de açúcar e proteína é normal ou ligeiramente aumentada, cloreto é normal, testes imunológicos, como IgM específico, teste de junção complementar, etc. podem ajudar a identificar. 3, falsa meningite septicemia, febre tifoide, pneumonia lobar e outras infecções agudas em pacientes com toxemia grave, pode aparecer sinais de irritação meníngea, mas o líquido cefalorraquidiano, exceto para pressão ligeiramente aumentada, o resto é normal. 4, disenteria bacteriana tóxica vista principalmente em crianças, o início da temporada no verão e outono, sintomas de curto prazo, como febre alta, convulsões, coma, choque, insuficiência respiratória, mas sem petéquias, exame do líquido cefalorraquidiano é normal, confirmar o diagnóstico depende da cultura bacteriana fecal. 5. hemorragia subaracnoide é mais comum em adultos, com início súbito, principalmente dor de cabeça severa, seguido de coma em casos graves, a temperatura do corpo muitas vezes não aumenta, sinais de irritação meníngea são óbvias, mas não há petéquias dermatomucosas, petéquias, sem sinais evidentes de toxicidade, líquido cefalorraquidiano é sangrento, angiografia cerebral pode encontrar aneurismas, malformações vasculares e outras alterações. Tratamento 1) Aplicação de agentes desidratantes Os seguintes fármacos devem ser aplicados alternada ou repetidamente: (1) manitol a 20%. (2) sorbitol a 25%. (3) 50% de glucose. (4) 30% de ureia. Os fármacos acima referidos devem ser administrados por gotejamento intravenoso rápido ou por injeção estática a cada 4-6 horas, conforme adequado, até a pressão arterial voltar ao normal, as pupilas de ambos os lados terem o mesmo tamanho e a respiração estar estável. Reidratar adequadamente com agentes desidratantes para manter um estado de desidratação ligeira. Os adrenocorticosteróides também podem ser aplicados ao mesmo tempo para reduzir a toxemia e diminuir a pressão intracraniana. 2) A terapêutica subhipnótica é utilizada principalmente nas pessoas com febre alta, convulsões frequentes e edema cerebral evidente, para reduzir o teor de água e o consumo de oxigénio do cérebro e para proteger o sistema nervoso central. A torazina e a prometazina são injectadas por via intramuscular ou empurradas em silêncio, e são colocados sacos de gelo atrás do occipital, pescoço, axila ou virilha para baixar a temperatura corporal para cerca de 36℃. Mais tarde, re-injetar intramuscularmente a cada 4-6 horas para um total de 3-4 vezes. 3. tratamento da insuficiência respiratória A prevenção do edema cerebral deve ser o foco principal. Se já tiver ocorrido insuficiência respiratória, para além da desidratação, devem ser administrados estimulantes do sistema nervoso central, como Lopressor, Coramicina e Kreslin. O bromidrato de escopolamina também pode ser utilizado para melhorar a circulação cerebral, estimular a respiração e sedar o doente. Se necessário, deve ser efectuada uma intubação traqueal para remover a expetoração e as secreções, complementada por respiração artificialmente assistida até o doente recuperar a respiração automática.