Em 1975, Thomson propôs a teoria do deslocamento inferior da almofada anal e esta tem gradualmente ganho aceitação e há uma convergência de entendimento relativamente ao tratamento cirúrgico das hemorróidas. As hemorróidas assintomáticas não necessitam de tratamento e o objectivo do tratamento das hemorróidas sintomáticas é eliminar ou aliviar os sintomas, principalmente através da correcção das alterações fisiopatológicas em vez de erradicar o coxim anal patologicamente alterado. É a filosofia da cirurgia indolor e minimamente invasiva que tem permitido o rápido desenvolvimento da RPH. Princípios de tratamento: (1) pregueamento da mucosa e elevação do coxim anal após ligadura; (2) reacção inflamatória local resultando na adesão da mucosa, submucosa e camada muscular superficial e fixação do coxim anal numa posição mais elevada; (3) bloqueio parcial do fornecimento de sangue à hemorróida ou redução do refluxo venoso, reduzindo a congestão e hipertrofia ou estagnação do fluxo sanguíneo na hemorróida, resultando na atrofia da hemorróida; (4) ligadura directa da borda superior da base da hemorróida, permitindo a hemostasia imediata. De acordo com a nossa experiência, as seguintes questões devem ser observadas durante a cirurgia: (1) A ligadura deve estar 1-3 cm acima da linha dentada, demasiado afastada torna a suspensão da almofada anal inadequada e a retracção da hemorróida incompleta após a cirurgia; demasiado próxima para danificar a almofada anal e produzir dor. (2) Deve ser deixada uma distância de pelo menos 0,5 cm entre os dois pontos de ligadura para evitar afectar a cicatrização. (3) Os pacientes devem ser aconselhados a evitar exercícios extenuantes durante 3 semanas após a cirurgia para evitar hemorragias após o tecido de ligadura ter sido deslocado. Os dados deste grupo mostram que a RPH tem as vantagens de uma operação fácil, tempo de operação curto, dor pós-operatória mínima e recuperação pós-operatória rápida. A menor permanência hospitalar, menor taxa de complicações e menos dor pós-operatória tornam-na mais adequada para cirurgia ambulatória e, ao mesmo tempo, satisfaz os requisitos da cirurgia minimamente invasiva e merece promoção clínica.