A prevalência da obesidade tem vindo a aumentar acentuadamente nos últimos anos devido ao rápido desenvolvimento económico da China, ao aumento do nível de vida da população, às mudanças significativas na estrutura alimentar, ao aumento do tempo de permanência em casa e à diminuição da actividade física, e ao grande inquérito por amostragem de pessoas com excesso de peso e obesas em 2002 mostrou que a prevalência combinada de excesso de peso e obesidade entre adultos com mais de 18 anos de idade na China excedeu 20%. Vários inquéritos epidemiológicos locais recentes mostraram que a prevalência combinada de excesso de peso e obesidade é superior a 30%, e em algumas cidades desenvolvidas ultrapassa mesmo os 50%. Uma vez visto como um problema apenas em países de alto rendimento, a rápida prevalência do excesso de peso e da obesidade em países de baixo e médio rendimento, especialmente em ambientes urbanos, deveria ser motivo de grande preocupação para a sociedade. Lulu Chen, Departamento de Endocrinologia, Wuhan Union Medical College Hospital Existem actualmente vários métodos para avaliar a obesidade: i. Índice de massa corporal (IMC). Este é actualmente o indicador mais fácil e mais frequentemente utilizado para avaliar a obesidade, e é calculado da seguinte forma: índice de massa corporal (IMC) = peso (kg)/altura2 (m2). Gama adequada de IMC para adultos na China: IMC <18,5 é abaixo do peso; 18,5 ~ 23,9 é normal; 24,0 ~ 27,9 é acima do peso; ≥28 é obeso. II. peso corporal padrão (IBW). Peso padrão (kg) = altura (cm) - 105. O peso ideal pode flutuar 10% para cima ou para baixo em relação ao peso padrão, se exceder 10% do peso padrão, deve ser considerado como excesso de peso, se exceder 20% do peso padrão, deve ser considerado como obeso. Perímetro da cintura (WC) e relação cintura/quadril (WHR): O perímetro da cintura é também um dos indicadores importantes da obesidade abdominal, geralmente o comprimento da parte natural mais estreita da cintura depois de estar de pé em dois pés separados. A circunferência da anca refere-se à circunferência máxima da anca, a relação cintura/quadril (WHR) > 0,9 para homens e 0,85 para mulheres é considerada obesa. IV. Determinação do conteúdo lipídico no corpo. Estes incluem a medição da espessura da prega cutânea, ultra-som, TAC ou ressonância magnética, DEXA, etc. Estes métodos requerem equipamento específico e pessoal médico especializado para funcionar. Podem detectar com precisão a distribuição e o conteúdo de gordura corporal e são particularmente adequados para pessoas com ossos mais espessos e músculos mais desenvolvidos, pessoas com estatura excessivamente curta ou pessoas idosas que não podem medir a sua altura com precisão. A maioria das pessoas obesas é simplesmente obesa, ou seja, obesa sem qualquer doença, excepto para um número muito pequeno de pessoas que têm uma doença. Se for este o caso, significa que a simples obesidade pode ser ignorada e permitir que se desenvolva? A resposta é não. A própria obesidade é uma doença metabólica multifactorial, e as doenças relacionadas com a obesidade representam uma séria ameaça para a saúde e a vida das pessoas obesas. Como dizem os antigos: uma cintura longa faz uma vida curta, e uma pessoa gorda é atormentada por uma centena de doenças. Quais são então os perigos da obesidade? Em primeiro lugar, a obesidade é um importante factor de risco para doenças cardiovasculares e metabólicas e doenças respiratórias. Sobrecarga de peso dos obesos, aumento da carga cardíaca, hipertrofia do músculo cardíaco, ao mesmo tempo gordura depositada na parede arterial, resultando no estreitamento, endurecimento, hipertensão fácil de ocorrer, doença coronária, acidentes cerebrovasculares. Os obesos são propensos a doenças endócrinas e metabólicas. O metabolismo anormal da glicose pode levar à diabetes, o metabolismo anormal da gordura pode levar à hiperlipidemia e ao fígado gordo, o metabolismo anormal do ácido nucleico pode levar à hiperuricemia, etc. Os homens podem sofrer de baixa função sexual e impotência. Nas mulheres, os sintomas são perturbações menstruais e infertilidade. A obesidade é também um factor de alto risco para a síndrome da apneia do sono e cancro. Em segundo lugar, a obesidade afecta a vida quotidiana das pessoas. As pessoas fisicamente obesas têm frequentemente medo do calor, suam e cansam-se facilmente, têm os membros inferiores inchados, e são propensas a dermatites e varizes nas dobras cutâneas. Pessoas seriamente obesas, movimentos lentos, dificuldades de locomoção, um pouco de actividade, uma pequena falta de ar, devido à sua resposta lenta, mas também fácil de sofrer uma variedade de traumas, acidentes de carro, etc., afectando a vida normal, ou mesmo a perda da capacidade de trabalhar. Além disso, a obesidade é também vulnerável a preconceitos sociais e discriminação e outros danos psicológicos. Pode-se ver que a obesidade não é apenas uma doença única, pode causar anomalias em muitos sistemas em todo o corpo através da acção do corpo e do metabolismo. Por conseguinte, é particularmente importante tomar medidas eficazes para prevenir e tratar a obesidade. Embora a obesidade secundária causada por outras doenças deva ser tratada agressivamente, hábitos de vida saudáveis são o melhor tratamento para a obesidade simples. Se a energia consumida no decurso de uma dieta for muito superior à energia consumida, o excesso de energia acumular-se-á no corpo sob a forma de gordura, resultando em obesidade. Não coma em excesso e tente comer menos ao jantar. Mudar maus hábitos como comer doces e petiscos, comer refeições extra antes de dormir e ir para a cama imediatamente após as refeições. Planeie as suas compras e cozinha para que não coma mais por medo de desperdício. Tentar comer em casa o mais possível e reduzir as hipóteses de comer em restaurantes. Mesmo se comer fora, coma alguma fruta de antemão para aumentar a sua sensação de plenitude e reduzir a quantidade de comida que come; opte por comer pratos leves, ricos em fibras, menos volumosos, de alta energia e mais comida que seja mais difícil de comer; e não beba bebidas doces e menos álcool. Exercitar também mais. Se o tempo permitir, caminhar em vez de andar de bicicleta, andar de bicicleta em vez de carro, subir mais escadas no trabalho e incorporar o exercício na sua vida quotidiana. Também se pode escolher exercícios aeróbicos como correr de manhã, caminhar depois do jantar, yoga indoor, natação, etc. É importante ficarmo-nos por eles. Em suma, aprender a comer cientificamente, exercitar cientificamente, e dominar o princípio do equilíbrio calórico dentro e fora de calorias, será capaz de conseguir uma boa perda de peso. Além de um estilo de vida pobre, a genética é outro factor que não pode ser ignorado na obesidade. Para pessoas com dois pais obesos, a probabilidade dos seus filhos serem obesos pode ser de 75% a 80%, enquanto que para pessoas com dois pais com peso normal, o risco dos seus filhos serem obesos é de apenas 10%. Os factores genéticos podem desempenhar um papel importante na queixa de algumas pessoas obesas de que “ganham peso com cada gole de água fria”. Para aqueles que têm uma história familiar de obesidade, uma vez que a obesidade ocorre, o efeito da perda de peso é muito pior do que para aqueles que não têm uma história familiar, e devem ser tomadas medidas eficazes para prevenir o início da obesidade. Da idade adulta à meia-idade, o peso aumenta lentamente com a idade e as alterações da taxa metabólica e dos níveis hormonais no corpo, e estabiliza após a meia-idade. Embora o aumento de peso seja uma lei natural, o peso de uma pessoa flutua desde a idade adulta até à velhice, geralmente dentro de 7kg. Uma vez detectados sinais de excesso de peso ou obesidade, a obesidade secundária deve ser primeiro descartada. Se o diagnóstico for apenas obesidade simples, devem seguir-se outras verificações da tensão arterial, lípidos e níveis de açúcar no sangue, sendo também necessários ultra-sons e electrocardiograma abdominais. Corrigir maus hábitos de vida e tentar regressar a um nível de peso ideal. Se estiverem presentes indicadores anormais, intervenções no estilo de vida e acompanhamento próximo são suficientes para aqueles com anomalias ligeiras, e intervenções no estilo de vida complementadas por medicação para aqueles que satisfazem os critérios de diagnóstico. Para obesidade com múltiplas co-morbidades, é possível um tratamento farmacológico de perda de peso. Para obesidade grave (IMC >40kg/m2), a cirurgia gástrica está disponível para reduzir o volume do conteúdo estomacal, aumentar a saciedade e reduzir o peso corporal através da redução da quantidade de alimentos ingeridos. Sendo uma doença crónica global, a obesidade foi identificada pela Organização Mundial de Saúde como o quinto factor de risco mais importante para a saúde e as suas doenças coexistentes constituem uma séria ameaça para a saúde humana. É importante promover um estilo de vida saudável, corrigir maus hábitos de vida e pré-tratamento precoce para reduzir a incidência de excesso de peso e obesidade.