Muitos doentes gástricos têm uma bactéria no estômago, a Helicobacter pylori (HP), que é responsável pela gastrite crónica, úlceras gástricas, linfoma MALT e cancro gástrico. Nos últimos anos, verificou-se também que está associada a muitas doenças extra-gastrointestinais, tais como doença coronária, hipertensão, trombose cerebral, enxaqueca, doença de Raynaud, anemia por deficiência de ferro, púrpura trombocitopénica idiopática e púrpura anafilática, bronquite crónica, broncodilatação, cirrose biliar primária, pancreatite crónica, cancro do pâncreas, síndrome de dessecação, tiroidite, diabetes mellitus, urticária crónica, alergias alimentares, rosácea e outras O Hp pode colonizar a cavidade oral e causar doença periodontal, e a infeção por HP pode causar atraso no crescimento das crianças. A situação atual da infeção por Helicobacter pylori De acordo com o inquérito de 2001-2004 da Sociedade Digestiva da Associação Médica Chinesa, a taxa de infeção por Helicobacter pylori na China varia entre 40-90%, com uma média de 59%, e a taxa de infeção por Hp em crianças varia entre 25-59%, com uma média de 40%. A taxa de infeção por Hp nas crianças é de 25-59%, com uma média de 40%. A taxa de infeção por Hp nas crianças está a aumentar a uma taxa média de 0,5-1% por ano. A situação atual desta infeção é preocupante, pelo que a prevenção e o tratamento da infeção por HP são particularmente importantes. Como é que a H. pylori se transmite? Os principais modos de transmissão são a transmissão oral-oral e fecal-oral, bem como a transmissão por contacto próximo. Existe uma agregação familiar da infeção por H. pylori, em que um membro da família está infetado e outros podem também estar infectados. Os casais podem ser infectados através do beijo e os pais podem ser infectados ao mastigarem alimentos e ao darem-nos aos filhos. A falta de higiene e os talheres comuns são factores de alto risco para a infeção por HP, e as pessoas que comem frequentemente fora de casa têm mais probabilidades de serem infectadas. Por conseguinte, a chave para prevenir a infeção por HP é prestar atenção à higiene alimentar. Vantagens dos testes de HP com carbono 13 e carbono 14 Os testes de HP incluem métodos invasivos e não invasivos. Os métodos invasivos baseiam-se na biópsia gastroscópica, incluindo o teste rápido da urease (RUT), a microscopia direta da mucosa gástrica, o exame microscópico da coloração de secções de tecido da mucosa gástrica (por exemplo, HE, coloração com prata de Warthin-Starry, coloração com Giemsa modificada, coloração com azul de toluidina, coloração com laranja de acridina, coloração imuno-histoquímica, etc.), cultura bacteriana, métodos genéticos de deteção (por exemplo, PCR, hibridação de sondas de oligonucleótidos, deteção de chips de bases, etc.). (por exemplo, PCR, hibridação de sondas de oligonucleótidos, deteção de microarranjos de bases, etc.). Os métodos de teste não invasivos que não dependem da gastroscopia incluem o teste respiratório da ureia 13C ou 14C (UBT), o teste do antigénio fecal do Hp (HpSA) (dividido em testes de anticorpos monoclonais e policlonais de acordo com o anticorpo detectado) e o teste do anticorpo sérico do Hp, etc. O UBT 13C ou 14C não requer a obtenção de uma biópsia do estômago, nem a colheita de sangue, e o doente toma simplesmente um comprimido e expira suavemente. O doente só precisa de soprar suavemente depois de tomar um comprimido e, através da mudança de reagentes químicos, pode diagnosticar com precisão se existe uma infeção por H. pylori em 30 minutos. Simples, rápido, preciso, indolor, não invasivo e sem o risco de infeção cruzada são as maiores vantagens deste método de diagnóstico por teste respiratório. O teste respiratório com carbono 13 é atualmente reconhecido internacionalmente como o padrão de excelência para a deteção da H. pylori, tanto para o diagnóstico como para a monitorização da terapia de erradicação. O carbono 14 tem uma pequena quantidade de radioatividade, pelo que não é adequado para mulheres em idade fértil (incluindo mulheres grávidas) ou crianças. O carbono 14 irradia raios beta, a energia média da radiação é muito pequena, não existe um relatório claro sobre os danos no corpo humano, pelo que o carbono 14 pode geralmente ser efectuado por adultos e o seu preço é mais barato do que o do carbono-13. Ambos têm maior sensibilidade e especificidade. Requisitos do teste O teste deve ser efectuado com o estômago vazio, de manhã cedo. Tomar uma cápsula por via oral com água morna (a rutura da cápsula na boca afectará os resultados do teste), permanecer imóvel durante 15-20 minutos e, em seguida, soprar para dentro do cartão de respiração especial (saco), inserir o cartão de respiração (saco) no detetor especial e retirar os resultados do diagnóstico. O teste respiratório de ureia carbono 13, carbono 14 deve prestar atenção ao problema de que o teste respiratório deve ser efectuado pelo menos 4 semanas após o fim do tratamento radical da HP, a fim de evitar falsos negativos causados pela inibição da HP induzida por antibióticos (ou seja, aqueles que estão a usar antibióticos têm de parar de os tomar durante 4 semanas). O teste também deve ser realizado pelo menos 1 semana após a interrupção do inibidor da bomba de protões PPIs (por exemplo, omeprazol), inibidores dos receptores H2 (por exemplo, cimetidina), ou bismuto em pessoas que têm um médico examinador. Quem deve ser examinado para o teste respiratório da ureia C13 e C14? As pessoas que apresentam sintomas de alerta, como dores abdominais, inchaço, refluxo ácido, arrotos, náuseas, vómitos ou indigestão; as pessoas com anemia ou uma pesquisa de sangue oculto positiva; as pessoas com disfagia, dor e desconforto ao engolir (mas é necessário excluir primeiro as lesões que ocupam o espaço faríngeo e esofágico através de gastroscopia ou de uma refeição de bário); as pessoas com uma perda súbita de peso corporal; as pessoas com mais de 45 anos; as pessoas que sofrem de doenças cardio-cerebrais e cerebrovasculares, doenças do fígado e da vesícula biliar, doenças pancreáticas, doenças endócrinas, doenças dermatológicas, etc. são elegíveis, As doenças orais, etc., são elegíveis para o rastreio do HP. Como o teste não é invasivo e é indolor, é muito adequado para exames médicos e rastreio de doenças em pessoas saudáveis.