Nos últimos anos, a incidência de insuficiência renal aguda farmacogénica tem aumentado ano após ano devido ao abuso de medicamentos fora ou dentro do hospital, tornando-a uma importante doença de origem médica. Vários antibióticos são os medicamentos mais comuns utilizados para danos renais, representando 39-54% dos casos, seguidos pelos antipiréticos, diuréticos e máquinas de desidratação, e medicamentos ervanários. Nos últimos anos, a literatura nacional e internacional tem relatado que alguns outros medicamentos habitualmente utilizados no sistema de medicina interna também podem levar a uma insuficiência renal aguda, o que merece atenção.
A patogénese da insuficiência renal aguda farmacogénica induzida por fármacos é principalmente a seguinte.
1, alterações induzidas por drogas na hemodinâmica renal, resultando numa perfusão renal reduzida.
2. necrose tubular causada pelos efeitos tóxicos das drogas sobre os túbulos renais.
3. Resposta imunitária induzida por drogas, levando a uma nefrite intersticial aguda.
4. Depósito cristalino de fármacos que leva à obstrução do lúmen tubular.
5. Glomerulonefrite imuno-mediada induzida por drogas.
A insuficiência renal aguda farmacogénica pode portanto ser classificada como pré-renal, glomerular, vascular renal, tubulointersticial ou pós-renal por uma variedade de mecanismos.
I. Medicamentos cardiovasculares
1. agentes antiplaquetários, clopidogrel, que podem causar nefrite intersticial aguda ou síndrome hemolítica uremica.
2. anticoagulante, a warfarina, que pode causar nefrite intersticial aguda
3. antagonistas do cálcio, o que em doses elevadas pode levar a uma redução da perfusão renal.
4. reguladores lipídicos, fibratos de mecanismo desconhecido e estatinas podem causar rabdomiólise, levando à insuficiência renal aguda relacionada com a mioglobina.
Drogas antivirais
1, aciclovir, principalmente por excreção renal, a forma original foi responsável por 62-91% pela secreção tubular renal, baixa solubilidade urinária, aplicação de doses elevadas é fácil de obstruir intrarrenalmente, relatórios estrangeiros 12-48% dos casos de uso intravenoso podem ocorrer em insuficiência renal aguda, frequentemente após 24-48 horas de uso de drogas, podem ter náuseas, vómitos, dores nas costas e até oligúria.
2, interferon, causando danos renais principalmente nas lesões glomerulares.
Terceiro, o sistema digestivo
1, bloqueadores H2, cimetidina, ranitidina, famotidina podem causar nefrite intersticial aguda, ocorrendo na sua maioria dentro de 2 semanas, independentemente da dose; a cimetidina também pode inibir a excreção de creatinina pelos túbulos renais e causar um aumento da creatinina no sangue.
2. inibidores da bomba de prótons, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol e rabeprazol podem todos causar nefrite intersticial aguda, com um bom prognóstico após a descontinuação.
O actual nível médico da maioria das doenças só pode ser um tratamento sintomático, o uso inadequado de drogas é prejudicial para o corpo humano, o uso racional de drogas relacionado com o sucesso ou fracasso da reforma dos cuidados de saúde, relacionado com a saúde de si e de mim!