Um enxerto de queimadura facial e pescoço é um procedimento cirúrgico utilizado para reparar a ferida, melhorar o aspecto do paciente e restaurar a sua função fisiológica. O implante é frequentemente um enxerto de pele de espessura média, que é um pedaço de pele que contém a epiderme e parte da derme cortada da área autóloga e suturada até à área de queimadura limpa. Os cuidados domiciliários após a alta são muito importantes e desempenham um papel importante na prevenção e redução de rugas, disfunções e transformação de cor na área do implante. Os principais pontos dos cuidados domiciliários são introduzidos da seguinte forma.
1. o princípio do ajuste dietético após a cirurgia de implantes de queimaduras é dar uma dieta contendo proteínas altas, calorias altas, vitaminas altas e quantidade moderada de gordura. O objectivo é melhorar ao máximo o estado geral do paciente, reforçar a resistência do corpo, reduzir a hipótese de infecção e assegurar o sucesso do enxerto de pele e uma recuperação suave. Algumas pessoas pensam que os peixes, camarões e outros frutos do mar e do rio são produtos peludos e que os alimentos com pigmentação têm um efeito sobre a cor da pele da área do implante, o que é um conceito errado. Na verdade, os primeiros são alimentos de alta proteína que podem promover a cura da área do implante e desempenhar um papel nutricional para a área do implante, e não se trata de produtos capilares. Esta última não tem nada a ver com a pigmentação da área do implante, que depende da localização, espessura e cor da pele da peça de pele retirada. Os pacientes podem comer mais alimentos contendo gelatina, tais como pés de porco, que contêm mais colagénio e têm um efeito nutritivo na pele, o que é benéfico para a recuperação da área de implantação cutânea.
2.Life condicionamento
(1) Manter limpa a área do implante cutâneo: a pele recém sarada é relativamente delicada, por isso, utilizar um produto de limpeza neutro ou sabão para a limpar, e depois enxaguá-la com água uma vez por dia de manhã e uma vez à noite, e mantê-la seca após a lavagem.
(2) Evitar traumas: A pele recém-curada é delicada e facilmente danificada. Na vida diária, evite fazer trabalhos domésticos num espaço demasiado estreito e evite que objectos duros como mesas e armários toquem na área do implante; quando houver dor e comichão na área do implante, use a mão para suavemente acariciar a área do implante, o que tem um certo efeito na redução da dor e comichão. (3) Prevenir a exposição ao sol ou ao frio.
(3) Prevenir a exposição ao sol ou à geada: a circulação sanguínea na área da pele recém implantada é pobre, e a radiação ultravioleta pode facilmente causar pigmentação. No Inverno, é importante manter o calor e evitar o congelamento.
3.Medication cuidados
(1) Cuidados médicos precoces: Para prevenir a hiperplasia da cicatriz e contractura da pele na borda da área do implante, massajar a borda da área do implante com creme cicatrizante, ver esta secção para métodos específicos de massagem local e de puxar. Alternativamente, uma pasta de cicatriz pode ser aplicada externamente, limpando a área do implante e aplicando-a directamente. Se houver feridas espalhadas na área do implante, a aplicação deve ser temporariamente interrompida.
(2) Cuidados com medicamentos tardios: A pele na área do implante é menos nutritiva do que a pele normal, e é propensa a secura e pigmentação quando exposta ao sol. Três a seis meses após a implantação da pele, a suavidade da peça de pele recupera gradualmente. Podem ser utilizados produtos de cuidado de pele nutritivos e protectores do sol (disponíveis nas lojas), que são eficazes na prevenção da hiperpigmentação.
4.Special cuidados
(1) Terapia de semi-exposição: Cobrir a superfície da ferida com uma camada de gaze húmida antibacteriana após o desbridamento, sem ligaduras. É adequado para doentes com algumas pequenas feridas residuais. Os métodos específicos são os seguintes.
(1) Limpar o trauma: lavar o trauma disperso na área do implante com água morna, depois manchar a solução de limpeza com cotonetes esterilizados ou gaze esterilizada.
②Cover a ferida: colocar gaze esterilizada num recipiente esterilizado, molhar a gaze com 0,25% de iodophor e cobrir a ferida com ela.
(3) Aplicação intermitente de medicamentos ao trauma: quando o trauma estiver seco e sem secreções, utilizar um cotonete esterilizado mergulhado em 0,25% de iodo volt directamente na gaze, 3 a 4 vezes por dia, irradiar o trauma com uma lâmpada após cada aplicação e parar a irradiação quando estiver seco. O objectivo é promover a secagem do trauma, acelerar a sua cura, encurtar o período de tratamento e realizar cuidados pós-reabilitação o mais rapidamente possível.
(2) Terapia de compressão: Uma máscara e manga elástica do pescoço feita de tecido elástico são utilizadas para aplicar pressão contínua na área do implante com o objectivo de prevenir e reduzir a contractura hiperplástica da área do implante e a cicatriz marginal. Este método é simples, fácil de implementar, eficaz e adequado para pacientes com implantes viáveis sem resíduos traumáticos. Os métodos específicos são os seguintes.
① Fabrico: A manga elástica do pescoço é cortada de acordo com a circunferência do pescoço do paciente e o velcro é cosido nas articulações. Um escudo facial também está disponível e normalmente é comprado a um especialista em queimaduras.
②Wearing: Desde cedo, os membros da família são obrigados a ajudar na montagem. A superfície interior é forrada com 1 a 2 camadas de gaze, colocada plana e colada com velcro para pressão. Para além da lavagem e massagem diária, em princípio, a máscara deve ser usada continuamente durante 24 horas e aderida durante seis meses a um ano.
③Improve o efeito terapêutico: a máscara deve ser preenchida com rolos de gaze na raiz de ambos os lados do nariz quando usada para alcançar uma força uniforme em todas as partes e aumentar a pressão facial.
④Strengthen adaptação: Na fase inicial do desgaste, os pacientes individuais podem sentir desconforto, tal como tonturas e respiração ligeiramente trabalhada, que são na sua maioria normais. Se este sintoma continuar a agravar-se e não for aliviado, a adaptação deve ser suspensa e, se possível, deve ser procurada uma consulta hospitalar.
⑤ Proteger o trauma: quando ocorre um pequeno trauma, pode continuar a usá-lo. Um pequeno orifício deve ser cortado na mesma parte da manga elástica para expor o trauma e mantê-lo seco, a fim de facilitar a cura.
5.Local massagem e puxar Massagem e puxar no local do implante de forma planeada é um dos métodos eficazes para prevenir ou reduzir a contractura na área do implante, como se segue.
(1) Olho: com o paciente deitado, o operador (ou membro da família) está localizado na cabeça da cama do paciente e massaja as áreas superior e inferior do implante das pálpebras, respectivamente. Isto é feito fixando a área de massagem com a mão esquerda e pressionando a borda da área do implante com o polegar da mão direita, na medida em que o paciente se sinta apropriado, mas evitando uma pressão prolongada sobre uma área, uma vez por dia.
(2) Nariz: o paciente está deitado, o operador (ou familiares) está localizado na cabeça da cama do paciente, as palmas das mãos estão fixas no topo da cabeça, o dedo médio e o dedo anelar pressionam a extremidade da área do implante várias vezes ao mesmo tempo, as pontas de ambos os polegares são inseridas em ambos os lados das narinas, o dedo indicador é colocado na parte exterior do nariz após a fixação, fazer massagem para fora e para a frente várias vezes, massajar uma vez por dia.
(3) Boca: o paciente está deitado, o operador (ou familiar) está à cabeceira da cama do paciente, ambas as mãos palma da mão fixa no maxilar inferior, ambas as mãos polegar pressionam várias vezes a borda do lábio superior ou a área do implante labial inferior, o dedo indicador no canto da boca, o polegar colocado na parte correspondente do canto exterior da boca, o polegar e o dedo indicador apertam o canto da boca para puxar para fora, a amplitude aumenta gradualmente, na medida em que o paciente pode tolerar, e permitem ao paciente cooperar com os movimentos de abertura e fecho da boca, uma vez por dia.
(4) Pescoço: paciente deitado, o operador (ou família) está localizado à cabeceira da cama do paciente, massagem na ordem da esquerda → à direita → à frente. Se o lado esquerdo do pescoço for massajado, a cabeça é colocada no lado esquerdo, a mão direita é colocada no maxilar inferior para desempenhar um papel fixo, e a pequena fissura da mão esquerda é usada para massajar a borda da área do implante, de cima para baixo várias vezes. Massajar o lado posterior do pescoço da mesma forma. Para massajar a parte anterior do pescoço, colocar a cabeça numa posição para trás, sobrepor a mão esquerda e a mão direita no maxilar inferior, endireitar ambos os antebraços e fazer movimentos de puxar e amassar para trás para soltar completamente a área do implante e maximizar o movimento do pescoço, uma vez por dia.
6.Support produção e utilização
(1) Nariz: Para evitar contractura e estreitamento da narina após a implantação, escolher um tubo de borracha de tamanho, espessura e textura macia adequados para suporte. O método de colocação é limpar primeiro as narinas, depois aplicar pomada de óleo com cotonetes para garantir a patência, e depois colocar lentamente o tubo de borracha seleccionado nas narinas.
(2) Boca: A fim de evitar que a contractura da área do implante e da área perioral se torne mais pequena, é utilizada uma tala de plástico para fazer um gancho de tracção de cerca de 1 cm a ser colocado na boca para apoio. O método é: primeiro medir a largura da área bucal do paciente e desenhá-la na tala plástica, depois colocá-la numa bacia com uma temperatura de água de cerca de 70°C. Depois do material se tornar macio, cortá-lo e moldá-lo com uma tesoura de acordo com o tamanho desenhado, com a extremidade dianteira em forma de gancho e a extremidade traseira em forma de tira recta, ligá-lo com um elástico e fixá-lo à orelha do paciente, de modo a torná-lo solto e apertado.
(3) Brace de pescoço: É necessário usar uma cinta de pescoço após a implantação do pescoço. O uso de uma cinta de pescoço pode manter o pescoço numa posição prolongada e manter a curva fisiológica da parte frontal do pescoço, especialmente para manter a forma normal do maxilar e o ângulo do pescoço, exercendo uma pressão uniforme e moderada sobre a peça de pele implantada e impedindo o crescimento de cicatrizes sob e à volta da peça de pele. Os aparelhos para o pescoço podem normalmente ser comprados a um especialista em queimaduras. Estão disponíveis em tamanhos grandes, médios e pequenos, dependendo do estado do paciente. Nas fases iniciais do desgaste, como o colarinho é duro, a camada interior deve ser acolchoada com cotonetes e é necessária assistência para o colocar e retirar para evitar traumas causados por encaixes inadequados.
7. cuidados pós-operatórios de implantes de queimaduras oculares
(1) Manter os olhos limpos: remover as secreções oculares a tempo de manter a área do implante limpa.
(2) Medicação: Usar 0,25% de cloranfenicol colírio para os olhos duas vezes por dia; 0,5% de pomada tetraciclina para revestir os olhos uma vez por noite.
(3) Cobertura: Para pacientes com fecho incompleto de ambos os olhos, cobrir com gaze de vaselina esterilizada todas as noites.
8. cuidados após a implantação da queimadura nasal
(1) Manter a cavidade nasal limpa e desobstruída: limpar a cavidade nasal com cotonetes mergulhados em água morna duas vezes por dia. Se houver crosta seca na cavidade nasal, humedecê-la primeiro e remover a crosta seca com pinças após alguns minutos, depois aplicar pomada tetraciclina para os olhos ou lubrificar com água morna para a manter desobstruída, enquanto a área do implante é limpa com produto de limpeza de pele neutro duas vezes por dia.
(2) Apoiar a fossa nasal: Utilizar um tubo de borracha de espessura apropriada para envolver a tira de gaze de óleo e colocá-lo na fossa nasal para apoio, a fim de evitar que a borda da pele se contraia e produza uma estreita deformidade da fossa nasal.
9, após a cirurgia do implante de queimadura bucal, cuidado para assegurar a limpeza oral, escovar os dentes após cada refeição, se a área perioral ainda for pequena após a cirurgia do implante e não puder escovar os dentes, utilizar água salgada morna para enxaguar a boca. Enquanto limpa a boca, pode aplicar bálsamo labial ou glicerina nos lábios e nos cantos da boca para evitar secura, rachaduras e hemorragias.
10. cuidados de reabilitação da pele Os cuidados de reabilitação da pele são um método de cuidados que incorpora técnicas cosméticas de pele em implantes pós-combustão. Este método tem de ser realizado sob a orientação de profissionais, e aqueles que estão em condições de o fazer podem participar na formação e operar 2 a 3 vezes para dominar basicamente o essencial.
(1) Indicações: A maioria utilizada em partes expostas do corpo, tais como o rosto e o pescoço.
(2) Objectivo e função: Promover a circulação sanguínea na área do implante, reduzir o enrugamento da pele, prevenir ou reduzir a pigmentação, e tornar a área do implante próxima do tom de pele normal o mais rapidamente possível.
(3) Aparelho e medicina: máquina de spray iónico de ervas chinesas, disponível em lojas de equipamento médico; máscara de ervas chinesas em pó e creme de cicatrizes.
(4) Métodos de funcionamento.
(1) Terapia de fumigação: A máquina de fumigação iónica à base de ervas é enchida com uma quantidade apropriada de água destilada, ligada e destinada à área de implantação da pele para a pulverização. A distância entre o bico de pulverização e a área de tratamento é de 40 cm a 60 cm. O tratamento de fumigação pode ser realizado 2 semanas após a remoção dos pontos na área do implante sem trauma, com a primeira fumigação durante 30 minutos.
②Fumigation e massagem: lavar com produto de limpeza após fumigação, remover pele morta da área do implante com pinças, cobrir com gaze esterilizada e aplicar pressão com elasticidade, quando a área do implante estiver livre de pele morta, a massagem pode ser realizada durante a fumigação. A área de cuidados é massajada com creme cicatrizante, ver esta secção para métodos específicos de massagem e tracção local durante 30 minutos. Lavar após a massagem, depois aplicar máscara herbal, lavar e secar após 30 minutos, aplicar creme nutricional e vitamínico, uma vez de dois em dois dias.
(3) Preparação e utilização da máscara: Adicionar várias gotas de mel e quantidade apropriada de água destilada ao pó da máscara herbal e misturar numa pasta para ser aplicada na área do implante.
(5) Precauções: Para feridas de cicatrização precoce, a massagem deve ser suave, enquanto que o spray iónico não deve ser demasiado longo para evitar danos na pele. Quando aparece um pequeno trauma, a massagem deve ser temporariamente interrompida e deve ser prestada atenção para manter o trauma seco.
11.Functional exercício é mobilizar plenamente o seu próprio potencial, através de formação planeada, para alcançar o objectivo de prevenir ou reduzir a contractura na área do implante. Este é o método mais fácil e mais económico.
(1) Olho
①Eye treino de exercício de abertura e fecho: Após os pontos serem removidos da área do implante, começar a fazer exercício de abertura e fecho dos olhos, pedir ao paciente para abrir e fechar os olhos tanto quanto possível, várias vezes ao dia.
② Exercícios de levantamento da pele para a área do implante: 1 semana após os pontos serem removidos da área do implante, realizar exercícios de levantamento da pele para a área do implante levantando suavemente a pele da área do implante com o polegar e o indicador, tanto quanto o paciente possa tolerar, várias vezes ao dia. Os doentes e as suas famílias devem aprender este método de exercício.
Os conteúdos principais incluem: o aspecto da área do implante, tal como cor e elasticidade; se existe alguma contractura que afecte a função, tal como se o olho pode ser fechado e se a boca pode ser aberta para comer, etc.; continuar a explicar a importância de usar uma manga elástica e massagem local; geralmente a cicatriz precisa de 1 a 2 anos para se estabilizar; decidir se é necessário um tratamento cirúrgico adicional, etc.