1. Lamivudina (Herceptina) O mais antigo nucleósido (ácido) análogo utilizado contra o vírus da hepatite B, comercializado na China em 1999, é de longe o mais cumulativo medicamento oral anti-hepatite B. A lamivudina tem um início de acção rápido, forte supressão viral e é relativamente barata, mas não é recomendada para uso de primeira linha devido à elevada incidência de resistência às drogas. Atenção: Como o uso a longo prazo tende a sofrer mutações e a levar à resistência às drogas, deve ser revisto regularmente (recomendado de 3 em 3 meses) durante o tratamento. Dados clínicos a 1 ano de dosagem: taxa de conversão do soro HBV-DNA 46%-70%, taxa de reversão ALT na função hepática 41%-75%, e taxa de seroconversão do antígeno 16%-21%. Resistência às drogas: 20% a 1 ano, 80% a 5 anos. 2. Adefovir (Haldol, Daidin, Meizheng, Agmatine, Eugenol, Adesian) Haldol foi lançado na China em 2005. A sua principal característica é que os seus sítios de resistência não se cruzam com outros análogos de nucleósidos, e é mais adequado para pacientes com variantes YMDD (sítio 204). No entanto, o adefovir é um agente antiviral fraco com um início de acção lento e tem uma potencial nefrotoxicidade com uma utilização a longo prazo. Atenção: A utilização a longo prazo pode prejudicar os rins; não recomendado para doentes com menos de 18 anos de idade. Dados clínicos a 1 ano de dosagem: 21%-51% taxa de conversão do soro HBV-DNA, 48%-72% taxa de reversão ALT na função hepática e aproximadamente 12% e taxa de seroconversão do antigénio. Resistência às drogas: 0% a 1 ano, 11% a 3 anos, 29% a 5 anos. 3. Entecavir (Boludin) Lançado na China em 2005, Boludin tem um rápido início de acção, forte supressão viral e uma taxa de mutação viral muito baixa. A eficácia do tratamento tem sido reconhecida por uma vasta gama de médicos. Cuidado: Utilizar com precaução com menos de 16 anos de idade e com o estômago vazio 2 horas antes e 2 horas depois da dosagem. Dados clínicos a 1 ano: taxa de desaparecimento do soro HBV-DNA de 70-87%, taxa de normalização da função hepática ALT de 67-78%, e taxa de seroconversão do antigénio de cerca de 21%; resistência aos medicamentos: 0,4% a 2 anos, 1,1% a 3 anos, 1,2% a 6 anos para doentes com análogos iniciais de nucleósidos (ácidos). 4.Tibivudine (Subivud) Uma inibição viral mais forte. A desvantagem é a elevada incidência de resistência às drogas. Além disso, o desempenho da telbivudina em termos de segurança não é satisfatório. O único medicamento de classe B aprovado pela FDA para gravidez disponível na China, outros medicamentos nucleósidos (ácidos) são de classe C. É melhor que a lamivudina para o bloqueio materno e infantil. Pode ter efeitos protectores sobre a função renal. Cuidado: Miotoxicidade (CK elevado). Aumento da neuropatia periférica em combinação com o interferão. Falta de dados de estudos clínicos a longo prazo. Dados clínicos a 1 ano de dosagem: taxa de conversão do desaparecimento do soro HBV-DNA de 60 – 88%, taxa de normalização da ALT na função hepática de 72 – 74%, e taxa de seroconversão do antigénio de aproximadamente 22%. Resistência aos medicamentos: 5% a 1 ano, 22% a 2 anos para pacientes HBeAg positivos e 8,6% a 2 anos para pacientes HBeAg negativos.