A acne é uma doença inflamatória crónica da pele das glândulas sebáceas, com uma prevalência de 70% a 87%. O seu impacto psicológico e social nos adolescentes excede o da asma e da epilepsia, trazendo grandes golpes e tormentos incessantes ao bem-estar mental, psicológico e emocional dos pacientes.
1. Factores fisiopatológicos para a ocorrência de acne Fu Yu, Departamento de Endocrinologia, O Primeiro Hospital Afiliado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa A ocorrência de acne está intimamente relacionada com muitos factores tais como secreção sebácea excessiva, obstrução do canal sebáceo folicular, infecção bacteriana e resposta inflamatória. A base fisiopatológica da acne é o rápido desenvolvimento das glândulas sebáceas e a secreção sebácea excessiva, que é directamente governada por andrógenos. Após a puberdade, o nível de andrógenos, especialmente de testosterona, aumenta rapidamente. O aumento dos níveis de andrógenos pode promover o desenvolvimento de glândulas sebáceas e produzir grandes quantidades de sebo. Além disso, a progesterona e a desidroepiandrosterona no córtex adrenal também têm alguns efeitos de secreção pro-sebum. Os doentes com acne têm maior teor de éster de cera no sebo e menor teor de ácido linoleico, e a diminuição do teor de ácido linoleico pode reduzir os ácidos gordos essenciais em torno do folículo piloso e promover a queratinização do epitélio folicular; a queratinização anormal dos ductos foliculares das glândulas sebáceas é outro factor importante. A secreção e descarga deficiente de grandes quantidades de sebo predispõe a infecções bacterianas. Uma variedade de microrganismos está presente no folículo piloso, sendo a infecção por Propionibacterium acnes a mais importante. A Propionibacterium acnes é uma bactéria anaeróbica, e a obstrução da descarga sebácea cria um bom ambiente anaeróbico local para a sua proliferação. A esterase produzida pela Propionibacterium acnes pode decompor os triactilgliceróis no sebo e produzir ácidos gordos livres, sendo este último o principal factor que conduz a danos inflamatórios na acne. Além disso, a P. acnes pode também produzir peptídeos que quimiotóxicos neutrófilos, activam o complemento e provocam a libertação de leucócitos de várias enzimas, induzindo ou agravando a inflamação. Para além dos factores acima referidos, a ocorrência de acne em alguns doentes está também relacionada com a função imunitária do organismo, especialmente em algumas acne específicas, tais como a acne convergente e a acne fulminante, onde a resposta imunitária desempenha um papel importante.
2. Classificação da acne
A classificação da acne é uma base importante para o tratamento da acne e avaliação da sua eficácia. De acordo com a natureza e gravidade das lesões da acne, a acne pode ser dividida em três graus: Grau 1 (suave): acne apenas; Grau 2 (moderado): pápulas inflamatórias além da acne; Grau 3 (moderado): pústulas além da acne e pápulas inflamatórias; Grau 4 (grave): nódulos, cistos ou cicatrizes além da acne, pápulas inflamatórias e pústulas
3. Tratamento da acne
Limpeza
Tratamento tópico
Tratamento sistémico (antibióticos, retinóides, hormonas)
Injecção intra-dérmica
Fisioterapia
Tratamento cirúrgico (colheita, incisão, etc.)
4. A medicina chinesa tem um bom efeito sobre a acne
A medicina chinesa chama-se “acne”, “acne de vento pulmonar” e “espinhas faciais”. Já há 2000 anos, a acne foi discutida no Nei Jing (O Livro da Medicina Interna), e no Su Wen (O Livro da Raiva), foi dito: “A acne nasce quando se transpira e se vê a humidade. Zhang Jiebin nota: “forma o suor do parto, sentado e deitado quando o vento, frio e fino, condensação líquida para, ou seja, acne, se a depressão e ligeiramente maior, está dentro de uma pequena secção, é denominada acne”. Revela a causa e a patogénese da acne. Jin Ge Hong’s “Post-Elbow Preparedness and Urgency Formula” diz: “Quando se é jovem e cheio de qi, o nosso rosto está cheio de espinhas”. Foi reconhecido que o início da acne estava relacionado com a idade, e que era o resultado da exuberância do qi e do yang durante a adolescência. No livro “The Golden Guide to Medicine and Surgery”, é dito: “A acne do vento pulmonar, que é causada pelo calor do sangue no meridiano pulmonar, ocorre na face do nariz, com saliências partidas, em forma de migalhas de painço, vermelhas e inchadas e dolorosas, com o suco branco em pó a sair. Durante muito tempo, todos se tornam flocos brancos, é apropriado tomar uma bebida de pulmão transparente, aplicação externa de pó de cabeça para baixo, lentamente também a partir do trabalho”.
A humidade torna-se catarro, e a catarro-molha condensa; o calor do sangue no corpo, ou a comida picante, que ajuda a gerar calor interno, e o calor do sangue estagna com o tempo.
Tratamento medicamentoso chinês
O meridiano pulmonar contém calor: a acne é vermelha, dolorosa e comichão, com boca e língua secas, urina amarela, fezes secas, língua vermelha com revestimento amarelo e pulso flutuante. O principal tratamento é limpar o pulmão e arrefecer o sangue, e a fórmula comummente usada é Loquat Paste Clear Lung Drink.
Humidade e calor no baço e no estômago: Acne aparece intermitentemente, com seborreia de arroz branco-amarelada, pus, mais óleo na pele, mau hálito, amargor, perda de apetite, fezes estagnadas, e uma língua vermelha com pêlo amarelo, pelo que o principal remédio é Scutellaria Baicalensis e Plain Stomach San.
Estase de sangue e coagulação da mucosa: Acne mais duradoura, de textura dura, persistentemente não submersa, dolorosa ao toque, ou casca de laranja severa, mulheres com baixo fluxo menstrual, dismenorreia, ou acne agravada durante a menstruação, com língua escura e revestimento fino, e pulso adstringente; para activar o sangue e resolver a catarro, suavizar a dureza e dispersar os nódulos. Alcaçuz cru, etc.
5. Orientação de vida para a acne
Viver: Ser o mais regular possível
Dieta: Coma menos alimentos picantes e oleosos
Limpeza local: Lavar o rosto cuidadosamente, cada vez com sabão ou produto de limpeza facial, 2-3 vezes por dia.
Produtos de cuidado da pele: à base de água, não deve usar pomada de cuidado da pele
Nota: Não espremer pápulas inflamatórias, nódulos e quistos