I. O que é uma dor de cabeça?
Uma dor de cabeça é uma sensação subjectiva causada por um estímulo prejudicial que actua sobre o corpo e que se localiza na cabeça. As dores de cabeça também podem ser causadas por lesões nas fibras nociceptivas ou centros nociceptivos ou nas estruturas analgésicas que regulam a nocicepção. A dor de cabeça pode também ser associada a uma lesão facial ou cervical.
A dor de cabeça é um dos sintomas clínicos mais comuns. É improvável que alguém venha a experimentar uma dor de cabeça sem uma. A dor de cabeça é apenas um sintoma clínico e não uma doença isolada. Muitas, muitas doenças podem causar dores de cabeça, tais como encefalite, constipações, enxaquecas, etc. A dor de cabeça é frequentemente acompanhada por uma certa resposta emocional, cujo grau varia muito entre indivíduos. Por outras palavras, algumas pessoas podem tolerar um certo nível de doença, enquanto outras têm uma reacção significativa.
Quais são os factores causadores da dor de cabeça?
1. factores físicos: As dores de cabeça são causadas por inflamação, lesões ou compressão de tecidos sensíveis à dor dentro e fora do crânio.
(1) Tracção, alongamento ou deslocação dos vasos sanguíneos: A dor de cabeça ocorre quando há tracção ou deslocação dos vasos sanguíneos intracranianos, a que se chama dor de cabeça de tracção e que se observa principalmente nas três condições seguintes.
(1) Lesões de ocupação intracraniana: tumores cerebrais, hematomas, abcessos, etc.
(ii) Aumento da pressão intracraniana: edema cerebral, trombose do seio venoso, hidrocefalia, tumor cerebral ou bloqueio por compressão de vermes císticos cerebrais que afectam a circulação do fluido da crista cerebral, etc.
(3) Diminuição da pressão intracraniana: Por vezes, após punção lombar ou anestesia lombar, a dor de cabeça é causada pela perda de mais fluido da crista cerebral e diminuição da pressão intracraniana, o que provoca a dilatação ou tracção dos seios venosos intracranianos e das veias.
(2) Dilatação dos vasos sanguíneos: A dilatação das artérias intracranianas e extracranianas devido a várias causas pode produzir dores de cabeça. Por exemplo, em infecções agudas intracranianas e extracranianas, as toxinas patogénicas podem causar dilatação arterial; doenças metabólicas tais como hipoglicemia, hipercapnia e hipoxia; doenças tóxicas tais como envenenamento por monóxido de carbono e alcoolismo podem causar dores de cabeça devido a vasodilatação intracraniana e extracraniana.
(3) Irritação das meninges: A dor de cabeça ocorre devido à irritação das meninges ou edema cerebral que as puxa devido a exsudados inflamatórios no crânio, tais como meningite, ou irritação sanguínea das meninges devido a doenças hemorrágicas, tais como hemorragia subaracnóidea.
(4) Contracção dos músculos da cabeça e pescoço: As dores de cabeça causadas pela contracção persistente dos músculos da cabeça e pescoço são chamadas dores de cabeça de tensão. Pode ser dividida em duas categorias: primeiro, primária, com causa desconhecida, dor de cabeça causada pela contracção contínua dos músculos da cabeça e pescoço, chamada dor de cabeça de tensão; segundo, sintomática, devido à contracção de tensão muscular cervical reflexa causada por doenças do pescoço, tais como espondilolistese cervical, traumatismo cervical ou lesão do disco cervical.
(5) Irritação ou lesões nervosas: lesões compressivas do nervo craniano e do nervo cervical ou inflamação, tais como neurite do trigémeo, neurite occipital, compressão tumoral. Lesões de irritação do nervo craniano, tais como neuralgia do trigémeo.
(6) Dor de cabeça envolvente: lesões nos olhos, ouvidos, nariz, seios paranasais, dentes e pescoço podem espalhar-se ou reflectir-se na cabeça e rosto, produzindo dor de cabeça envolvente.
(2) Factores bioquímicos: Os factores bioquímicos estão actualmente a receber grande atenção. Nos últimos anos, estudos sobre enxaqueca revelaram que a norepinefrina, a triptamina 5-antelope, a bradicinina e as prostaglandinas têm alterações significativas no sangue de pacientes com enxaqueca recorrente. Por exemplo, a libertação de norepinefrina pode causar vasoconstrição; o triptofano 5-antelope, se livre no plasma, pode causar a constrição de grandes vasos sanguíneos e a dilatação de pequenos vasos sanguíneos. Quando ocorre um ataque de enxaqueca, a redução da trometamina 5-antelope facilita a acção da bradicinina nos vasos sanguíneos cerebrais, produzindo uma resposta inflamatória estéril e causando assim dores de cabeça. Além disso, a histamina também pode causar dores de cabeça ao dilatar os vasos sanguíneos no crânio.
3. factores endócrinos: De muitos casos clínicos, podemos ver que o alívio e o ataque da dor de cabeça estão intimamente relacionados com a endócrina. A enxaqueca, por exemplo, é vista principalmente nas mulheres, com o primeiro ataque a ocorrer frequentemente na adolescência, e tem tendência a ocorrer durante a menstruação, a remissão durante a gravidez e a paragem durante a menopausa. As dores de cabeça de tensão tendem a aumentar durante a menstruação e a menopausa.
4. factores neuropsiquiátricos: principalmente devido a vários estímulos provenientes do ambiente externo, fazendo com que os pacientes fiquem preocupados e ansiosos.
3) Qual é a relação entre a localização, natureza, duração e duração da dor de cabeça e a doença sofrida?
Do ponto de vista anatómico, a distribuição dos nervos e vasos sanguíneos na cabeça tem uma certa regularidade. Quando há uma lesão ou lesão na distribuição do nervo ou vaso sanguíneo, existe normalmente dor na área correspondente. As dores de cabeça causadas por lesões extracranianas coincidem geralmente com, ou estão localizadas perto da lesão. As dores de cabeça oftalmogénicas, rinogénicas e odontogénicas estão normalmente associadas a estes órgãos. Nas dores de cabeça de glaucoma, por exemplo, a dor situa-se geralmente em torno da órbita ou na região orbitofrontal. Nas lesões do nervo occipital maior de um dos lados, a dor localiza-se mais frequentemente na região occipital desse lado. Para lesões intracranianas, contudo, o local da dor de cabeça não corresponde necessariamente ao local de origem. No entanto, para lesões acima da cortina cerebelar, a dor de cabeça localiza-se mais frequentemente na lesão, predominantemente na região frontal e irradiando para a região temporal, enquanto que para lesões abaixo da cortina cerebelar, a dor de cabeça localiza-se mais frequentemente na região occipital posterior. As dores de cabeça causadas por tumores da hipófise ou tumores perto da sela pterigóides tendem a ser bilaterais. As dores de cabeça causadas por infecções intracranianas e extracranianas e doenças hemorrágicas como a hemorragia subaracnoídea tendem a ser dores de cabeça cheias.
A dor de cabeça está relacionada com o sexo, estrutura etária, alterações sazonais, genética e humor?
Os resultados epidemiológicos da dor de cabeça mostram que a dor de cabeça está relacionada com o género. Como repetidamente salientado acima, a dor de cabeça é apenas um sintoma clínico, e as doenças que causam a dor de cabeça são muito complexas. As seguintes doenças estão mais estreitamente relacionadas com o género.
1. enxaqueca. A incidência é elevada nas mulheres, com uma proporção de 1:4 entre homens e mulheres.
2. dores de cabeça miotónicas e dores de cabeça de neurose são também mais comuns nas mulheres.
As dores de cabeça causadas por outras doenças não estão relacionadas com o sexo. Por conseguinte, não é possível generalizar que as dores de cabeça estejam relacionadas ou não com o género. É principalmente a enxaqueca que está mais intimamente relacionada com o género.
Os resultados epidemiológicos da dor de cabeça mostram que a dor de cabeça não está relacionada com a estrutura etária. De facto, as várias doenças que causam dores de cabeça têm diferentes estruturas etárias, e portanto as dores de cabeça causadas pelas várias doenças também têm diferentes estruturas etárias.
A enxaqueca é mais comum nas mulheres jovens, com uma elevada prevalência na faixa etária dos 20-34 anos.
2. dores de cabeça miotónicas são mais comuns em adultos jovens, com a maior prevalência na faixa etária dos 20-40 anos.
3. dores de cabeça causadas por outras doenças não variam muito entre os grupos etários.
Em conclusão, a idade da dor de cabeça pode fornecer algumas pistas para determinar a doença que causa a dor de cabeça.
Na prática clínica, encontramos por vezes doentes que dizem que existe uma relação clara entre as suas dores de cabeça e as estações do ano, tais como “as dores de cabeça começam todas as Primaveras ou Verões”. Depois há uma certa relação entre a dor de cabeça e as mudanças sazonais.
1. enxaqueca. Os resultados epidemiológicos mostram que a incidência da enxaqueca é mais elevada no Verão no Norte e na Primavera no Sul, sugerindo que as condições quentes e húmidas estão intimamente relacionadas com os ataques de enxaqueca. Outro inquérito sugere que o clima encabeça a lista dos seis desencadeadores esperados da enxaqueca, com ocorrências mais frequentes na Primavera e no Verão do que no Inverno, indicando que as alterações na humidade, ou quando a humidade aumenta, são mais susceptíveis de desencadear a enxaqueca.
2. dores de cabeça neuróticas. As dores de cabeça neuróticas estão associadas a mudanças de humor e falta de sono, e a falta de sono tende a ser mais comum no Verão, pelo que as dores de cabeça neuróticas estão indirectamente relacionadas com as estações do ano.
No trabalho clínico, é comum encontrar pacientes que perguntarão: “As dores de cabeça são hereditárias? A resposta a esta pergunta não pode ser respondida em termos gerais como sim ou não. As causas das dores de cabeça são complexas, por isso é difícil dizer exactamente quais das perturbações da dor de cabeça podem ser herdadas.
As seguintes perturbações têm uma predisposição genética.
1. enxaqueca. Os resultados dos inquéritos epidemiológicos mostraram que a prevalência genética da enxaqueca é de 20-80 por cento. A maioria das regras genéticas são consistentes com a herança autossómica dominante, enquanto alguns casos são autossómicos recessivos e poligénicos, tendo as enxaquecas típicas, em particular, a tendência genética mais pronunciada.
2. dor de cabeça neurótica. O seu início está relacionado com o estado de espírito, qualidade psicológica e ambiente. A predisposição genética não é tão pronunciada como na enxaqueca, mas existe uma relação entre as qualidades psicológicas de uma pessoa e a sua herança genética, pelo que este tipo de dor de cabeça está também relacionado com a genética. As dores de cabeça neuróticas são mais frequentemente vistas em pessoas que são introvertidas e sentimentais.
3. dor de cabeça cerebrovascular. É bem conhecido que a doença cerebrovascular tem um componente genético, pelo que a ocorrência de dores de cabeça cerebrovasculares tem uma certa relação com a genética.
As dores de cabeça causadas por outras doenças não têm nada a ver com a hereditariedade.
Em suma, a enxaqueca é a mais relacionada com a genética, mas é apenas uma predisposição genética, não uma predisposição genética.
V. O que é a enxaqueca, é hereditária e quais são as suas manifestações clínicas?
A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça vascular. A dor de cabeça vascular é uma dor de cabeça causada por alterações na contracção dos vasos sanguíneos cranianos, e existem dois tipos de dor de cabeça vascular: a dor de cabeça vascular primária, também conhecida como enxaqueca, e a dor de cabeça secundária, que é mais comum em ambos os lados. A enxaqueca é uma doença antiga que já foi descrita há 3000 anos atrás e denominada enxaqueca por Hippocraets há 2500 anos e ainda hoje é utilizada.
Na medicina ancestral, há muito tempo que se conhece a enxaqueca, e acredita-se que o mecanismo é sobretudo uma lesão dos três meridianos Yang. A
O modo de herança da enxaqueca não pode ser confirmado de forma conclusiva neste momento. A distribuição dos membros da família é diferente da herança recessiva, que é autossómica dominante com epistasia incompleta, mas também se pensa que é recessiva com epistasia incompleta. Em conclusão, a hereditariedade da enxaqueca é certa, mas o modo de herança é inconclusivo.
Nos doentes com enxaqueca, os ataques de cabeça ocorrem frequentemente durante o dia, mas ainda podem ocorrer à noite. A dor de cabeça está normalmente confinada a um lado da cabeça, mas em alguns casos a localização da dor de cabeça pode mudar de um ataque para o outro, por vezes com dor na zona occipital e no topo da cabeça, e noutros com dor no rosto e pescoço. Contudo, o diagnóstico da enxaqueca não pode ser feito apenas a partir do local da dor de cabeça. Quando um paciente tem uma dor de cabeça, a dor aumenta gradualmente, atingindo um pico em poucos minutos a 1-2 horas, e pode durar várias horas ou mesmo dias, então a dor de cabeça diminui gradualmente ou desaparece. Num pequeno número de pacientes, há um início súbito de dor de cabeça grave, sem desencadeamento óbvio, que atinge o pico em segundos e pode durar várias horas ou mesmo dias. A dor é frequentemente pulsante, alguns pacientes apresentam uma dor sem pulsação e alguns apresentam uma dor lancinante na cabeça, ou uma sensação percussiva. A compressão da artéria no local da dor de cabeça ou da artéria carótida doente ou do olho pode reduzir a dor de cabeça, o repouso na cama pode reduzir a dor, e curtos períodos de sono podem fazer desaparecer completamente a dor.
O que é uma enxaqueca típica e quais são os seus sintomas de aura?
A enxaqueca típica, também conhecida como enxaqueca com aura, é responsável por 10% de todos os pacientes de enxaqueca e desenvolve-se mais frequentemente na adolescência, com um historial familiar de enxaqueca. A característica mais distintiva de uma enxaqueca clássica é que a dor de cabeça é precedida por sintomas de aura.
1. sintomas de aura visual: Os pacientes podem experimentar alucinações intermitentes no seu campo visual bilateral, com flashes de forma variável, tais como estrelas ou anéis. Alguns pacientes podem ter uma névoa negra à frente dos olhos, geralmente monocular, que pode ser transitória, ou podem ver uma distorção do campo visual, uma alteração no tamanho ou forma do objecto, etc.
Anormalidades sensoriais: as mais comuns são formigueiro e dormência nas mãos e antebraços, dormência em ambas as mãos, membros, metade do rosto e à volta da boca e lábios, e perda da sensação parassimpática, que dura de alguns segundos a 20 minutos, ocasionalmente durante algumas horas, e raramente durante alguns dias a algumas semanas.
3. outros sintomas de aura: Para além dos acima referidos, os doentes de enxaqueca podem também ter aura motora, manifestada como monoplegia ou hemiplegia, e podem também ter afasia transitória ou sintomas psiquiátricos.
7) Qual é o tipo comum de enxaqueca? Quais são os seus sintomas?
A enxaqueca generalizada, também conhecida como enxaqueca sem aura, é o tipo de enxaqueca mais comum e a sua fase de aura não é óbvia. Pode ser precedido por algumas horas ou dias de sintomas pródromos não específicos, incluindo perturbações mentais, sintomas gastrointestinais e alterações no equilíbrio de fluidos. A dor de cabeça pode apresentar-se como episódica unilateral ou bilateral frontal e temporal, dor palpitante de duração mais longa do que a típica, com intervalos completamente normais.
Como é que os doentes com dor de cabeça descrevem o seu estado ao médico?
A história médica é importante para o diagnóstico da dor de cabeça. Em particular, os doentes com dores de cabeça sem anomalias no exame físico e nos testes laboratoriais e imagiológicos normais dependem inteiramente da história para fazer um diagnóstico qualitativo e etiológico da dor de cabeça. Os pacientes com dores de cabeça devem descrever os seus sintomas ao médico das seguintes formas.
1. características da própria dor de cabeça: O que causa a dor de cabeça? Há quanto tempo é que a dor de cabeça está aí? Quantos dias, meses ou anos durou a dor de cabeça, e é persistente ou paroxística? Se paroxístico, quanto tempo dura cada dor de cabeça, quanto tempo dura a dor de cabeça e quando é que ocorre? Qual é a natureza da dor de cabeça – cortar? Dores ardentes? Dores de apunhalamento? Queimar? dor palpitante? Dores de inchaço irregulares é uma dor palpitante? Factores agravantes ou aliviadores da dor de cabeça – que medicação pode ser tomada para a reduzir? É pior durante a menstruação? Será pior após o parto e o esforço? Está relacionado com as alterações climáticas? Está relacionado com a mudança de posição da cabeça? É pior depois de beber álcool? É pior de manhã ou à tarde?
2. os sintomas associados à dor de cabeça.
(1) Sintomas do sistema nervoso central – perda de consciência, distúrbios sensoriais, afasia, fala arrastada, marcha instável, paralisia de membros, incontinência, pescoço rígido, movimentos incontroláveis de braços e pernas, tremores, etc.
(2) Sintomas do sistema visual – visão diminuída, visão dupla, luz dourada, fotofobia, ver apenas metade de uma coisa parcialmente cega, inclinação dos olhos, etc.
(3) Sintomas vegetativos – suores frios, rosto pálido e ruborizado, mãos e pés frios, pressão arterial flutuante, palpitações, vómitos, náuseas, diarreia, etc. Sintomas sistémicos – febre, tosse, fraqueza, desperdício, mal-estar geral, etc. Perturbações mentais – insónia, ansiedade, perda de memória, inquietação, depressão, etc.
4. descrever também o diagnóstico da dor de cabeça feito pelo médico durante as visitas anteriores, a medicação utilizada para a tratar e a sua eficácia.
5. se o paciente estiver aborrecido de responder a perguntas devido à gravidade da dor de cabeça, ou se for incapaz de dar uma história detalhada da dor de cabeça devido a patologia intracraniana, ou devido a perda de consciência, a história do paciente pode ser complementada e verificada por um acompanhante.
O que é a enxaqueca vascular, como ocorre uma enxaqueca típica, e quais são as suas causas?
A enxaqueca vascular é um tipo de dor de cabeça que ocorre durante um longo período de tempo. Caracteriza-se por uma ou dores de cabeça bilaterais causadas por distúrbios na função diastólica dos vasos sanguíneos dentro e fora do crânio. A dor de cabeça começa geralmente nas áreas frontal e temporal, depois piora nos paroxismos e estende-se até metade da cabeça ou de toda a cabeça. A dor é geralmente aguda ou latejante, acompanhada de náuseas, vómitos, palidez, suor, fotofobia e outros sintomas de disfunção das fibras vegetais.
É geralmente aceite que a disfunção vasodilatadora intracraniana e extracraniana é a base para uma enxaqueca típica. Os ataques de enxaqueca começam com uma constrição da função intracraniana e vasoespasmo que provoca sintomas de isquemia na sua área de fornecimento de sangue, seguido de dinâmica arterial extracraniana e especialmente do couro cabeludo que produz uma grave dor de cabeça. Esta alteração na constrição está principalmente relacionada com a concentração de substâncias vasoativas no plasma sanguíneo. Estudos demonstraram que durante um ataque de enxaqueca os níveis de algumas substâncias activas como a 5-antelope triptamina no sangue caem significativamente e a excreção de 5-antelope triptamina e o seu metabolito 5-antelope ácido indoleacético na urina aumenta. Uma vez que a trometamina 5-antelope tem a função de manter a capacidade de contracção das artérias extracranianas, uma diminuição do seu nível provocará a dilatação dos vasos extracranianos e a ocorrência de dores de cabeça. A presença de outras substâncias vasoativas tais como bradicinina e prostaglandinas pode causar fortes alterações diastólicas nos vasos extracranianos e levar a ataques de enxaqueca.
A etiologia da enxaqueca não é clara, mas pode estar relacionada com os seguintes factores.
1, factores genéticos, cerca de 60% dos pacientes podem pedir uma história familiar, alguns pacientes podem ter pacientes epilépticos na sua família, pelo que se pensa que a doença está relacionada com a genética, mas não existe uma forma consistente de genética.
2, factores endócrinos, a enxaqueca vascular é maioritariamente observada em fêmeas adolescentes. Diminui gradualmente ou desaparece após a menopausa, e os ataques são frequentes durante a menstruação, parando durante a gravidez e recorrentes após o parto, indicando que os factores endócrinos são uma das causas da doença.
3. factores dietéticos, muitos pacientes têm frequentemente ataques relacionados com a dieta, tais como consumo frequente de queijo, chocolate, alimentos irritantes, tabaco e álcool, etc., podem produzir enxaquecas vasculares.
4, Outros factores, tensão emocional, preocupação, ansiedade, fome, insónias, ambiente externo pobre e alterações climáticas podem todos desencadear ataques de enxaqueca.
Quais são os sintomas de um ataque de enxaqueca?
Os ataques de enxaqueca são frequentemente precedidos por sintomas de aura, sendo a aura visual a mais comum, tais como visão desfocada repentina, flores a piscar, luz escura, cores estranhas ou mesmo névoa negra, e perda de campo visual. Alguns sintomas da aura podem ocasionalmente incluir sensação anormal na faringe, língua, lábios ou membros laterais, hemianestesia, hemiparesia, ou disfunção da fala, que podem ocorrer após os sintomas visuais ou separadamente, mas são relativamente raros.
Além dos sintomas de aura acima descritos, alguns pacientes podem ter sintomas prodrómicos de desconforto ligeiro da cabeça, sonolência, irritabilidade, depressão, fome ou diminuição da micção durante algumas horas a um dia antes do ataque de aura, seguido de um ataque típico de enxaqueca com dor frontal e temporal de um lado, fraqueza, alterações na cor facial, náuseas, vómitos, ou em casos graves, incapacidade de comer e dor de cabeça durante algumas horas Os sintomas desaparecem após o sono, com intervalos variáveis e podem ser recorrentes.
A maioria dos ataques típicos de enxaqueca têm sintomas de aura, muitas vezes sob a forma de sintomas de aura visual, mas isto não significa que os sintomas visuais sejam necessariamente exclusivos da enxaqueca, uma vez que outras condições também podem produzir sintomas visuais. Outras condições, tais como lesões oculares localizadas, histeria, epilepsia do lobo occipital, ocupação intracraniana, enfarte cerebral e toxicidade digital, podem todas causar sintomas visuais ao prejudicarem os canais de transmissão visual. No entanto, existem outros sinais e sintomas para além dos distúrbios visuais, que podem ser identificados por EEG, TAC craniana, potenciais evocados auditivos e visuais do tronco cerebral e ECG. Portanto, uma compreensão adequada dos sintomas visuais pode reduzir o pânico desnecessário e ajudar a prevenir e tratar adequadamente a enxaqueca.
11. os ataques de enxaqueca estão relacionados com o tabagismo e o consumo de álcool?
Os ataques de enxaquecas estão fortemente relacionados com o tabagismo e o consumo de álcool. No nosso trabalho diário, verificamos que a incidência da enxaqueca é significativamente maior nos doentes que fumam e bebem álcool do que na população normal, especialmente nos jovens, portanto, como é que estas duas causas causam crises de enxaqueca? O fumo de longa duração pode causar hipoxia dos tecidos, aumento compensatório dos glóbulos vermelhos, aumento da pressão dos glóbulos vermelhos; além disso, ver a nicotina contida nos cigarros, de modo que as terminações nervosas, as glândulas supra-renais libertam adrenalina e norepinefrina, adrenalina e norepinefrina podem causar vasoconstrição, espasmo vascular, aumento da resistência e embolia vascular. O fumo a longo prazo também pode aumentar a viscosidade do sangue, retardar o fluxo sanguíneo, agregação plaquetária, libertação de vários neurotransmissores inflamatórios, reduzir a função vasodilatadora intracraniana e extracraniana, e aumentar o cortisol, renina, aldosterona e hormona pressora no sangue, resultando em aumento da actividade neurológica adrenérgica e resultando em disfunção vasodilatadora intracraniana e extracraniana. Portanto, na vida diária, é importante desenvolver bons hábitos e não fumar ou beber álcool a fim de reduzir os ataques de enxaqueca.
12) A dor de cabeça de tensão é a mesma que a enxaqueca e a neurastenia, e que dor de cabeça se deve distinguir dela?
A dor de cabeça tensora é diferente da enxaqueca. A primeira é uma espécie de dor profunda não pulsátil, encontrada principalmente nas áreas occipital, temporal e frontal, e pode alastrar ao pescoço e à parte de trás do ombro. Em alguns casos, a pele do couro cabeludo ou da parte de trás dos ombros é entorpecida; em alguns casos, a pele é hipersensível e o couro cabeludo é muito doloroso quando o cabelo é acariciado ou puxado, o que dura meses ou mais. As enxaquecas, por outro lado, são dolorosas de um ou ambos os lados e duram meses ou mais. Em contraste, a enxaqueca é uma dor unilateral ou bilateral com dor frontotemporal palpitante acompanhada de náuseas, vómitos, palidez e outros sintomas de função vegetativa, e é tratada eficazmente com ergotamina.
Em alguns pacientes, as dores de cabeça são frequentemente acompanhadas de insónia, irritabilidade, agitação, depressão e perda de memória, que por vezes não se distinguem facilmente das dores de cabeça neurasténicas, caso em que deve ser realizado um exame físico pormenorizado. As dores de cabeça neuróticas não costumam revelar alterações orgânicas. As dores de cabeça de tensão, por outro lado, podem muitas vezes ser detectadas no exame físico como tensão nos músculos do pescoço, ombros e costas, com significativa dor e dor à palpação da área. Se as dores de cabeça de tensão secundária forem causadas por lesões da coluna cervical, trauma e irritação dos tecidos e órgãos próximos, tais como os olhos, ouvidos, nariz, garganta, dentes e couro cabeludo ou lesões cranianas, podem estar presentes sintomas localizados da cabeça e rosto.
Para além da enxaqueca, esta dor de cabeça de tensão deve também ser distinguida da dor de cabeça de tensão baseada em lesões orgânicas prolongadas na região occipital, vértebras cervicais, paravertebras e outras partes do pescoço, neurastenia, histeria e várias doenças viscerais. Pode ser diferenciada por compreender a natureza, localização e duração da dor de cabeça, os sintomas que a acompanham e os factores que contribuem para a sua exacerbação e redução, e deve também ser distinguida das dores de cabeça em grupo e de várias dores de cabeça devido a várias perturbações cerebrais, a fim de facilitar o tratamento.