Hoje em dia é uma questão muito especializada, mas talvez por ser tão especializada, há muitas pessoas que não compreendem o problema da liquefacção do sémen e não sabem que pode ter um grande impacto na fertilidade. Algumas pessoas compreenderam mesmo mal o problema da liquefacção do sémen e interpretaram-no mal como “irresponsabilidade” por parte do pessoal hospitalar, o que quase levou a uma “piada”. Zhang Wenwei, Departamento de Saúde Reprodutiva, Hospital de Saúde Materna e Infantil de Shaoxing
No outro dia, um paciente veio ter comigo para tratamento da infertilidade. Dei-lhe um exame de rotina do seu sémen, e depois de ele ter tomado o esperma, pedi-lhe que o enviasse para o laboratório e pedi-lhe que esperasse lá. Depois de esperar mais de uma hora, viu que as pessoas que tinham o seu sémen testado mais tarde do que ele tinham tirado os seus relatórios e deixado um a um, mas o examinador nunca lhe deu o relatório do teste, por isso perguntou-se se o examinador tinha esquecido o seu espécime de sémen. Perguntou-se se o examinador tinha esquecido o seu espécime de sémen, mas estava demasiado envergonhado para perguntar ao examinador, por isso veio ao meu gabinete num instante e pediu-me que o verificasse por ele.
Claro que não acreditava que o examinador se tivesse esquecido do seu sémen e lhe tivesse explicado que o seu sémen provavelmente não estava a liquefazer-se devidamente, mas mesmo assim pediu-me que o examinasse por ele, por isso segui-o até ao laboratório e perguntei ao examinador sobre o seu sémen. Uma vez liquefeito o seu sémen, este seria examinado imediatamente.
Quando o doente viu que o seu sémen estava de facto sobre a mesa do laboratório e que ainda estava muito espesso, soube que tinha compreendido mal o examinador e ficou um pouco embaraçado.
O mal-entendido foi esclarecido, mas o paciente ainda não compreendeu porque é que o seu fluido claro era diferente dos outros. Porque é que o seu sémen não estava a liquefazer-se? Qual é o efeito da não-liquefacção na fertilidade? Como deve ser tratado? E assim por diante.
Posso dizer que a maioria dos pacientes de infertilidade que vêm à clínica não compreendem alguns conhecimentos gerais sobre o seu próprio sémen e o processo de condensação e liquefacção do sémen.
O sémen existe originalmente no tracto genital em estado líquido, que interpreto como sendo a mesma substância que a água, com boa fluidez. No entanto, quando o sémen é ejaculado da boca do pénis, transforma-se imediatamente numa substância branca ou amarelada leitosa, semelhante à geleia ou ao coágulo, que eu descrevo como uma substância semelhante à cola, altura em que os espermatozóides contidos no sémen são incapazes de nadar livremente, tal como um girino não consegue nadar com flexibilidade quando colocado numa banheira de cola. Normalmente, após 5-30 minutos, o sémen liquefaz-se a si próprio sob a acção de enzimas específicas, transformando o gel num líquido fino e fluido, ou seja, a cola transforma-se em água. Este processo de aglutinação-aglutinação-liquefacção líquida é todo catalisado por enzimas.
Pode-se perguntar qual é o significado do processo de aglutinação-liquidação-líquido do sémen. Na minha opinião, isto é uma coisa muito significativa, e creio que é preciso admirar a criação da natureza. Acontece que o estado líquido no início é conveniente para a ejaculação do sémen, porque a resistência do líquido e do colóide é diferente, o primeiro é muito menor; a formação de coágulos após a ejaculação é propícia à permanência do sémen na vagina por um período de tempo mais longo, e permite que o esperma tenha repouso e energia suficientes, também faz com que o esperma passe do ambiente alcalino para o ambiente ácido da vagina Uma vez o sémen liquefeito, o esperma tem energia suficiente para penetrar no muco cervical e continuar a sua viagem mais profunda para o tracto reprodutivo, eventualmente alcançando as trompas de Falópio e unindo-se com o óvulo.
Então, uma vez que o processo de liquefacção, coagulação e liquefacção do sémen é um fenómeno natural que acompanha a evolução humana, porque é que algumas pessoas têm sémen que não é liquefeito? Em geral, ninguém saberá se o seu sémen não está liquefeito a menos que seja uma pessoa conhecedora e atenta, porque não há desconforto no próprio sémen. Quais são as principais causas da opacidade do sémen? A falta ou destruição da secreção de proteína hidrolase devido à inflamação causa uma desregulação do sistema enzimático, o que faz com que o sémen do paciente não se liquefique mesmo que seja deixado durante uma hora, ou seja incompletamente liquefeito e demasiado viscoso. A isto chama-se a não liquefacção do sémen e é um fenómeno patológico. Neste caso, o esperma não se pode mover e isto causa naturalmente infertilidade. Como se pode ver, as doenças das vesículas seminais e da glândula prostática são causas importantes de não-liquefacção.
O diagnóstico da não liquefacção do sémen é fácil e pode ser avaliado em casa. Pode-se retirar o sémen e colocá-lo num recipiente e deixá-lo para observação para ver quanto tempo leva para que o sémen se transforme num livro aguado e fino. Se ficar fino em cerca de 30 minutos, é considerado normal.
Se for claro que o sémen não é liquefeito, o tratamento pode ser realizado sob a orientação de um médico, mas é claro que o princípio do tratamento é anti-inflamatório e suplemento de enzimas de liquefacção, e o tratamento é uma combinação de medicina chinesa e ocidental.