Uma das perguntas mais comuns que recebo de doentes inférteis é: Preciso de um teste de sémen. A pergunta mais comum que me é feita após o teste é: Existe algum esperma? Alguns deles ficam chocados quando respondo com verdade que há esperma, mas este está basicamente morto. O quê? O esperma está morto? Têm dificuldade em compreender porque é que todo ou uma grande proporção do esperma ejaculado está morto quando têm uma boa vida sexual. Quando aponto para a tabela de esperma no relatório do teste e lhes digo como identificar esperma morto, muitas vezes parecem muito confusos e não compreendem os resultados. Se o esperma for normal, nadará como um girino, mas se estiver morto, não nadará, apenas flutuará, tal como os peixes mortos que vemos frequentemente na televisão a flutuar à superfície depois de a água ter sido poluída. Isto é o que eu chamo esperma morto. Isto significa que a maioria, se não todos, os espermatozóides do sémen estão mortos, e como pode imaginar, não há fertilidade num espermatozóide morto. Esta é uma das principais causas da infertilidade masculina e pode levar directamente à esterilidade. No estrangeiro, a incidência da infertilidade masculina devida ao esperma morto é relatada como sendo de cerca de 1,3%. Encontro uma taxa mais elevada nos meus ambulatórios, com um ou dois pacientes a sofrer de nado-morto quase sempre que me visito, por vezes um após outro. Porque é que os espermatozóides se tornam mortos? Deve dizer-se que o esperma em si tem uma função metabólica, crescendo constantemente, amadurecendo, morrendo e sendo absorvido (ou expelido) no corpo. Neste sentido, o esperma é um indivíduo com o seu próprio ciclo de vida, que muitas vezes é superior a 70 dias, e cresce todos os dias, mas morre todos os dias. Portanto, no sémen normal, existe uma certa quantidade de esperma morto, mas se exceder uma certa percentagem, ou mesmo se todos eles morrerem, isso significa que o ciclo de vida do esperma é muito reduzido, e devem existir factores que fazem com que o esperma morra, e os factores comuns são os seguintes: 1. Existe uma falta de certos nutrientes no sémen que são necessários para a sobrevivência do esperma, tomemos como exemplo a frutose, a frutose é principalmente produzida por vesículas de esperma, e é uma substância necessária para a sobrevivência e actividade do esperma, quando Quando há inflamação na glândula vesicular seminal, a frutose contida no líquido seminal será reduzida. A infiltração de células bacterianas e inflamatórias também pode levar ao consumo excessivo de nutrientes e causar deficiências. Anormalidades de elementos vestigiais no sémen, especialmente zinco, podem também afectar a vitalidade do esperma e levar à morte do esperma. 2. o pH do sémen muda. o pH normal do sémen é de 7,2 a 7,8, se o pH <7 ou pH >9 a vitalidade dos espermatozóides for muito reduzida. No caso de esperma morto, o pH é frequentemente inferior a 7,0, indicando que o aumento da acidez do sémen pode ser um factor causador da morte do esperma. Além disso, quando há inflamação nos órgãos reprodutores, afectada por metabolitos bacterianos e secreções inflamatórias, o pH do sémen diminui, o que pode levar à morte dos espermatozóides. 3, abastecimento insuficiente de oxigénio, inflamação dos órgãos reprodutores, especialmente prostatite e vesículas seminais congestão inflamatória, edema, bem como estase local de sangue e abrandamento do fluxo sanguíneo podem levar a um abastecimento insuficiente de sangue local. O esperma pode morrer por falta de oxigénio ao passar por estas vesículas seminais deformadas ou inflamadas, próstata e canal deferente. 4. infecções tais como Mycoplasma hyopneumoniae Por um lado, podem reduzir ou perder a vitalidade do esperma e, por outro, podem invadir a próstata e as glândulas vesiculares seminais, causando anomalias na composição e secreção do plasma seminal e causando a morte dos espermatozóides. A presença de sangue ou células pus no sémen também pode levar a um aumento da morte do esperma. As quatro causas de esperma morto estão listadas, mas na realidade, a situação é diferente para cada pessoa que sofre de infertilidade, e existem definitivamente mais do que apenas estas causas de esperma morto. Contudo, para um doente específico, pode ser difícil encontrar uma causa definitiva, o que pode ser muito confuso para muitos doentes que sofrem de astenozoospermia. Por esta razão, a presença de um esperma morto não se deve limitar a testes laboratoriais de sémen, mas devem ser efectuados outros testes para se descobrir o máximo possível sobre o problema específico. O tratamento do esperma morto pode ser difícil, especialmente em alguns casos de esperma morto inexplicável, o que por vezes deixa realmente os médicos sem receita médica, e alguns espermatozóides mortos desencorajam as técnicas de reprodução assistida. Após um tratamento não há qualquer melhoria, recomendo que se desista.