A entorse lombar aguda é uma emergência clínica na medicina chinesa, que se refere a uma lesão aguda dos músculos, fáscia, ligamentos, cápsula articular e membranas sinoviais da coluna lombossacral, sacroilíaca e lombar, causando dor e disfunção na região lombar. É geralmente referido como “cintura cintilante e respiração bifurcada”, e ocorre principalmente em homens jovens e de meia idade que são fisicamente activos. Se o tratamento for inadequado ou fora de ordem, a lesão pode ser agravada e transformar-se em dor lombar crónica. 1. tratamento passo a passo 1.1 Massagem terapêutica básica O paciente é colocado numa posição de decúbito e o médico usa ambas as mãos para fazer amassar a palma da mão ao longo das linhas laterais do meridiano da bexiga, desde a parte de trás do ombro até à região lombossacral, repetidamente durante 3 min; o médico usa ambos os polegares para fazer pressão contínua ao longo dos dois lados das vértebras lombares do paciente no “Hua Tuo Pinch Point” (0,5 polegadas do lado da coluna vertebral). Os pontos dolorosos estão focados. Repetir o procedimento. O praticante usa o cotovelo para esfregar ambos os lados dos músculos lombares do paciente (principalmente os músculos sacro-espinhosos) e os glúteos, concentrando-se na tensão muscular, de leve a pesada, de superficial a profunda, repetidamente durante 3 min. 1.2 Terapia com pontos de meridianos O praticante usa ambos os polegares para esfregar o Rim, Intestino Grande, Yang Guan, Fígado, Wei Zhong, Ju S, Huan Yu, Cheng Tzu, Yang Ling Quan e torcer cada ponto durante cerca de 0,5 min. Nos pontos Da Heng, Shen Que e Guan Yuan usam o método de vibração com dois dedos, empurrando para baixo com a respiração profunda do paciente para pressionar e vibrar 5-7 vezes (pressione e vibre ao exalar. Levantar ao inspirar). O praticante usa a palma de uma mão e a raiz da palma para empurrar ao longo do meridiano da bexiga desde o ponto Cheng Fu até ao ponto Tarsal Yang, três a cinco vezes em cada lado. 1.3 Método de puxar oblíquo Ajuste das pequenas articulações posteriores: O paciente deita-se de lado (lado afectado no topo) com o membro superior inferior flectido na anca e joelho e o membro inferior naturalmente endireitado na posição inferior. O médico coloca uma mão no ombro anterior do paciente, enquanto a outra mão é flexionada para colocar o cotovelo interior na região hip-ilíaca do paciente, e os dedos podem ser colocados no segmento doente. A cintura do paciente é primeiro balançada suavemente na mesma direcção com pequenos movimentos e gradualmente transita para a rotação da cintura em direcções opostas com ambas as mãos. Quando a cintura é rodada para um determinado ângulo, o segmento lesionado está no fulcro do gatilho e apenas é necessária uma força ligeira para desencadear o fulcro (segmento lesionado) relativamente. A técnica requer habilidade e destreza. Um som de “clique” é muitas vezes ouvido para indicar uma revisão bem sucedida. 1.4 Três batidas de palma Pedir ao doente para fazer três prostrações, e usar batidas de palma na região lombossacral quando o abdómen estiver a cerca de 10 cm de distância da superfície da cama cada vez que ele cai, num total de três vezes. 2. exemplo de caso O paciente Liu, homem, 35 anos de idade, tinha sido visto pelo Director Cui Shusheng por espondilose cervical desde o início de 2012. Em 2 de Setembro de 2012, sentiu uma dor súbita na parte inferior das costas quando se inclinou para transportar objectos pesados e não conseguia ficar de pé direito. Investigação: tensão muscular lombar, flexão lombar e restrição da flexão lateral é óbvia, dor de pressão paravertebral direita na lombar 4-5 (+), teste de tracção do nervo femoral (-), teste de elevação da perna direita e teste de fortalecimento (-), nenhum movimento sensorial anormal de ambos os membros inferiores. O paciente foi diagnosticado como tendo uma entorse lombar aguda. A radiografia da coluna lombar mostrou: escoliose lombar, desvio direito dos processos L3 e 4 espinhosos, nenhuma anomalia na qualidade óssea; após uma sessão de tratamento pelo método acima descrito, o paciente caminhou para casa independentemente. 3. discussão 3.1 A massagem pode aliviar espasmos, aliviar tendões e canais, activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. O método de amassar tem o efeito de relaxar músculos e aliviar espasmos, de modo a que o qi e o sangue possam fluir suavemente; o método de depenar pode racionalizar e suavizar tendões, de modo a que os meridianos e canais possam fluir suavemente e aliviar tendões e dor; o método de torcer tem o efeito de se mover, de modo a que as pequenas articulações desalinhadas possam regressar à posição normal e o qi possa fluir suavemente. 3.2 Os pontos de acupunctura para entorses lombares agudas são principalmente localizados e combinados com pontos meridianos e pontos empíricos. Pontos locais podem ajudar a dissipar o congestionamento e aliviar o tendão e a dor. Os pontos de acupunctura dos meridianos podem desbloquear os meridianos e desbloquear o Qi e o sangue. O meridiano da bexiga percorre a parte inferior das costas e membros inferiores. A cintura é o assento do rim, e o fígado recolhe o sangue, que é o tendão principal. Procuram-se os pontos da parte traseira da cintura e da parte traseira da cabeça. Jus, Huanjiao e Yanglingquan são todos pontos do meridiano da vesícula biliar, que corre ao longo dos dois lados da cintura e tem o efeito de abrir os meridianos e aliviar a dor, e Yanglingquan é um encontro de tendões que pode relaxar os tendões e revigorar o sangue, para que os tendões feridos possam ser reparados. 3.3 “A cintura é a capital dos rins”. Três batidas de palmas na cintura podem estimular a energia renal e elevar a energia Yang do corpo durante um curto período de tempo, conseguindo o efeito de fortalecer a cintura e os joelhos. 4.Summary A entorse lombar aguda é uma emergência clínica na massagem ortopédica chinesa, a medicina ocidental carece de métodos eficazes, principalmente através da administração oral de anti-inflamatórios não esteróides e medicamentos para aliviar a dor, ou tratamento fisioterapêutico como o microondas de média frequência, mas muitas vezes é difícil aliviar imediatamente a dor do paciente. A fim de garantir a segurança e eficácia das técnicas, estas devem ser leves mas não flutuantes, pesadas mas não estagnadas, suaves em rígidas, rígidas em suaves, rígidas e flexíveis, para que o paciente se sinta macio e confortável. De um ponto de vista clínico, o tratamento das entorses lombares agudas deve concentrar-se na resolução da dor e disfunção lombar aguda do paciente, enquanto que, do ponto de vista anatómico e da lesão, a recuperação dos tecidos lesionados e a estimulação dos nervos correspondentes devem ser abordados, sendo que estes últimos requerem um tratamento abrangente, tal como o treino funcional dos músculos lombares.