Angiografia por Ressonância Magnética – Método de Contraste de Fase MRA

  Um método para suprimir o fundo e acentuar o sinal vascular, utilizando a mudança de fase no vector de magnetização transversal macroscópica (Mxy) devido ao fluxo.  A codificação de fase utiliza um campo de gradiente bipolar para codificar o fluxo, ou seja, após excitação do pulso RF, são aplicados dois campos de gradiente exactamente do mesmo tamanho e duração, mas em direcções opostas entre o gradiente de nível seleccionado e o gradiente de leitura. Para a população de prótons de tecido em repouso, os efeitos dos dois campos de gradiente cancelam-se exactamente para que a alteração da fase Mxy no tecido em repouso no momento do TE da faca seja igual a zero. A população de prótons móveis, por outro lado, tem uma diferença de fase do tecido estacionário devido à mudança de posição entre os dois campos de gradiente aplicados, e a mudança de fase Mxy da população de prótons móveis é preservada no momento TE, formando assim um contraste de fase com o tecido estacionário.  Durante a aplicação do campo de gradiente bipolar, a mudança de fase da acumulação móvel da população de prótons está correlacionada com a sua velocidade de fluxo, quanto mais rápido o fluxo, mais pronunciada é a mudança de fase. A mudança de fase máxima que pode ser reflectida pelo PCMRA é de 180 graus, se esta for ultrapassada será confundida com uma mudança de fase inversa, criando a ilusão de fluxo sanguíneo inverso.  Se o caudal de sangue for 50cm/s e o código do caudal escolhido for também 50cm/s, a mudança de fase do próton fluente é exactamente 180 graus e obtém-se o sinal mais forte; se o código do caudal escolhido for 40cm/s, a mudança de fase do próton fluente é superior a 180 graus e o fluxo de sangue será confundido como invertido e apresentará um sinal baixo. No entanto, se a codificação do caudal for significativamente menor do que o caudal real, a mudança de fase da população de prótons fluidos é pequena e o contraste de fase com o intervalo do tecido em repouso é fraco. A chave para PC MRA é, portanto, a definição da codificação da taxa de fluxo. Para um fluxo sanguíneo rápido escolhemos frequentemente valores de codificação de fluxo maiores, 80-200 cm/s; para um fluxo sanguíneo de velocidade moderada escolhemos frequentemente 40-80 cm/s e para um fluxo sanguíneo lento escolhemos frequentemente 10 cm/s. Nota: apenas os prótons de fluxo ao longo da direcção de codificação do fluxo produzirão uma mudança de fase, se o vaso estiver perpendicular à direcção de codificação não será visível no PCMRA. O operador pode seleccionar o gradiente de codificação ao longo de qualquer direcção, por exemplo, direcção de selecção de nível, direcção de codificação de frequência, direcção de codificação de fase ou as 3 direcções. Quando o fluxo está presente em cada direcção, o gradiente de codificação do fluxo precisa de ser aplicado ao longo das 3 direcções para aquisição, mas em 3 vezes o tempo em que uma direcção está presente.  O ARM para PC requer geralmente 3 passos básicos, nomeadamente a aquisição de informação de imagem, subtracção e exibição da imagem.  Características: 1. as imagens estão divididas em imagens de amplitude e imagens de fase; 2. a força do sinal das imagens de amplitude está apenas relacionada com a velocidade do fluxo e não tem informação de direcção do fluxo, quanto mais rápido o fluxo sanguíneo, maior o sinal, mas não fornece valores quantitativos de velocidade do fluxo; 3. as imagens de fase, também conhecidas como imagens de fluxo, não só têm a força do sinal do fluxo sanguíneo relacionada com a velocidade do fluxo e podem fornecer informação quantitativa da velocidade do fluxo, mas também têm informação de direcção do fluxo, o fluxo sanguíneo positivo mostra um sinal elevado, quanto maior a velocidade do fluxo, mais forte o sinal. Quanto maior a velocidade do fluxo, mais forte o sinal; o fluxo sanguíneo inverso mostra um sinal baixo, quanto maior a velocidade do fluxo, menor o sinal; e o tecido em repouso mostra um sinal médio.4. Com o uso da subtracção, o tecido de fundo é quase completamente rejeitado devido à ausência de mudanças de fase.5. Uma vez que as mudanças de fase do fluxo sanguíneo só podem ser reflectidas na direcção do campo de gradiente codificado do fluxo, a fim de reflectir a situação real do fluxo sanguíneo no vaso, é necessário aplicar a velocidade do fluxo na direcção dimensional, na direcção codificada de fase e na direcção codificada de frequência. A fim de reflectir a situação real do fluxo sanguíneo intravascular, é necessário aplicar o campo de gradiente de codificação da taxa de fluxo na direcção do nível, direcção de codificação de fase e direcção de codificação de frequência. O ARM convencional de PC é uma imagem de amplitude, que mostra o sinal de fluxo sanguíneo e, portanto, a estrutura do vaso. As imagens de fase são utilizadas principalmente para análise quantitativa da direcção do fluxo, velocidade do fluxo e fluxo. Em comparação com o TOF MRA, o PC MRA tem vantagens 1. boa supressão do tecido de fundo, que ajuda a visualização de pequenos vasos; 2. bom para a visualização de fluxo sanguíneo lento, adequado para o exame das veias; 3. bom para a visualização de estenose vascular e aneurismas; 4.  Desvantagens: 1, o tempo é maior do que TOF MRA; 2, o processamento da imagem é complicado; 3, é necessário determinar com antecedência o fluxo codificado, o fluxo codificado é demasiado pequeno, é fácil aparecer o artefacto do fluxo de sangue invertido; o fluxo codificado é demasiado grande, então a mudança de fase do fluxo de sangue é demasiado pequena, o sinal é obviamente enfraquecido. Os métodos são 2D, 3D e cine PC MRA (Cine).  Técnica de fluxometria (P239) Aplicações clínicas: relativamente poucas, usadas para 1. venosa 2. análise do fluxo cardíaco e macrovascular 3. análise do fluxo do líquido cefalorraquidiano. A ARM TOF é principalmente usada para o exame de lesões arteriais.