O aborto fetal é uma condição em que o desenvolvimento do embrião pára no início da gravidez por alguma razão, como evidenciado pela ausência de batimentos cardíacos fetais ou de um botão fetal no saco gestacional na ecografia, ou como um saco gestacional murcho. Esta é uma categoria clínica de aborto espontâneo ou nado-morto. Existem muitas causas de aborto fetal: 1. distúrbios endócrinos: a implantação do embrião e a continuação do seu desenvolvimento dependem da coordenação do complexo sistema endócrino, podendo qualquer um deles causar aborto. O desenvolvimento inicial do embrião requer três níveis hormonais importantes, um de estrogénio, um de progesterona e um de gonadotrofina coriónica humana. A insuficiência lútea pode provocar um atraso no desenvolvimento do endométrio e uma fase lútea curta, o que pode afetar a implantação dos óvulos fertilizados ou um aborto espontâneo no início da gravidez. A insuficiência lútea está muitas vezes associada a outras anomalias glandulares, como o hiper ou hipotiroidismo, a diabetes, o androgenismo e a hiperprolactinemia, que são prejudiciais para o desenvolvimento embrionário e estão intimamente relacionadas com o aborto espontâneo. 2. factores imunológicos: O embrião ou feto no útero da gravidez é, de facto, uma transferência homozigótica, porque o feto é uma combinação do material genético dos pais e a mãe não pode ser idêntica. O desajuste imunitário entre a mãe e o feto faz com que a mãe rejeite o feto. As doenças auto-imunes mais comuns são o lúpus eritematoso sistémico, a esclerodermia, a doença mista do tecido conjuntivo, a dermatomiosite, etc. A segunda é a questão da imunidade reprodutiva: se nós próprios formos portadores de determinados anticorpos, estes podem afetar o desenvolvimento do embrião. De facto, a deteção de anticorpos varia de hospital para hospital, e as opiniões dos médicos não são exatamente as mesmas. O quarto é o anticorpo anti-gonadotrofina coriônica, que é um hormônio importante que é realmente secretado sete dias após a união do espermatozoide e do óvulo, mas se você tiver esse anticorpo, ele resistirá à secreção do hormônio e poderá fazer com que o embrião pare. 3) Anomalias uterinas: O ambiente interno do útero e o ambiente geral do útero podem ter um impacto no embrião. O ambiente interno é o endométrio, que, se for demasiado fino ou demasiado espesso, afectará a implantação. Os abortos devidos a defeitos uterinos representam cerca de 10-15% dos abortos espontâneos, sendo os mais comuns (1) as anomalias congénitas dos ductos de Muller, incluindo o útero unicornuado, bicornuado e bicornuado, que resultam numa cavidade uterina estreita e numa irrigação sanguínea restrita. O desenvolvimento anormal das artérias uterinas pode levar a metaplasia assíncrona e implantação anormal. (2) Aderências uterinas, causadas principalmente por aderências e fibrose após traumatismo da cavidade uterina, infeção ou tecido placentário residual. Isto impede a muda normal e a implantação da placenta. (3) O insucesso da gravidez pode também ser causado por uma redução da irrigação sanguínea devido aos miomas e à endometriose, resultando em isquémia e dilatação venosa, metaplasia assíncrona, implantação anormal e alterações hormonais causadas pelos miomas. (4) O relaxamento congénito ou relacionado com lesões do endocérvix e o desenvolvimento anormal do colo do útero devido ao tratamento intrauterino com etileno-estradiol conduzem frequentemente a abortos espontâneos em gravidezes de termo. 4) Problemas cromossómicos: As anomalias cromossómicas também podem causar aborto precoce devido à incapacidade de desenvolvimento do embrião. O cariótipo anormal mais comum é a triploidia, sendo a trissomia do cromossoma 16 responsável por 1/3 das anomalias e frequentemente letal. 25-67% da trissomia do cromossoma 21, 4-50% da trissomia do cromossoma 13 e 6-33% da trissomia do cromossoma 18 são susceptíveis de abortar. Outras são haplóides (4SX) e tetraplóides devido à clivagem anormal do óvulo, resultando num embrião não desenvolvido. As anomalias estruturais incluem deleções, translocações equilibradas, inversões, sobreposições e outros fechamentos. As translocações equilibradas são a anomalia cromossómica mais comum. A investigação atual sobre questões cromossómicas sugere que os cromossomas se emparelham, trocam e separam para formar gâmetas, e que os gâmetas se combinam para formar gâmetas conjugados. Se houver uma anomalia num dos congéneres, esta resulta numa incapacidade de desenvolvimento normal e pode levar a abortos espontâneos, nados-mortos, bebés natimortos e malformados. Por conseguinte, é necessário um diagnóstico pré-natal para evitar o nascimento de crianças com problemas cromossómicos. Não existe nenhum tratamento eficaz disponível na medicina ocidental para o aborto espontâneo e o aborto fetal causados por anomalias cromossómicas, sendo apenas possível efetuar o aconselhamento e o diagnóstico genético pré-natal. No caso das anomalias cromossómicas, existe uma possibilidade teórica de dar à luz um cariótipo normal ou um bebé portador, e o diagnóstico pré-natal para estes casais garantirá o nascimento de um bebé normal. Naturalmente, a investigação atual também demonstrou que ambos os casais são cromossomicamente normais, mas as anomalias cromossómicas ocorrem durante a formação dos gâmetas e o desenvolvimento embrionário. Por exemplo, se uma mulher tem mais de 35 anos e os seus óvulos estão a envelhecer, é propensa à não separação dos cromossomas, o que conduz a anomalias cromossómicas; anomalias no sémen, tais como espermatozóides malformados de cabeça grande que são maioritariamente diplóides, formam embriões poliplóides após a fertilização, o que conduz a abortos espontâneos. As influências ambientais adversas, como os produtos químicos tóxicos, as radiações e as temperaturas elevadas, também podem causar anomalias cromossómicas nos embriões. Portanto, a chave para prevenir anormalidades cromossómicas que levam ao aborto fetal é regular os corpos de ambos os cônjuges para que as funções dos órgãos internos sejam normalmente coordenadas, o yin e o yang sejam equilibrados e a melhor gravidez seja selecionada e mantida longe de ambientes adversos. 5, infecções do trato reprodutivo: além dos fatores acima, o aborto induzido por infeção no início da gravidez está recebendo cada vez mais atenção de estudiosos no país e no exterior. Infecções graves do TDRCH no início da gravidez podem causar morte embrionária ou aborto espontâneo, enquanto infecções mais leves também podem causar malformações embrionárias. Estudos demonstraram que o citomegalovírus pode causar aborto prematuro e morte fetal intra-uterina. Após a infeção materna, o agente patogénico pode viajar até à placenta através da corrente sanguínea, causando danos nas vilosidades coriónicas e no endotélio capilar, o que pode destruir a barreira placentária e provocar aborto espontâneo, paragem embrionária e malformação fetal. Nos últimos anos, muitos estudos mostraram que a infeção por micoplasma está associada à parada embrionária, e a taxa de infeção por micoplasma de secreção cervical positiva em mulheres com parada embrionária é significativamente maior do que em mulheres normais, e há uma diferença altamente significativa. Fatores ambientais: Mudanças no estado fisiológico durante a gravidez causaram grandes mudanças na absorção, distribuição e excreção de drogas terapêuticas e várias substâncias nocivas ao meio ambiente no corpo da mãe, e nos estágios iniciais de desenvolvimento, o embrião é extremamente sensível aos efeitos de drogas terapêuticas e fatores ambientais, que podem levar a danos e até perda do embrião. Muitos medicamentos e factores ambientais são factores importantes na causa da morte embrionária precoce ou da malformação fetal. As hormonas ambientais podem atuar diretamente no sistema regulador neuroendócrino central, causando perturbações na produção de hormonas reprodutivas, diminuição da fertilidade e desenvolvimento embrionário anormal. Existem vários factores ambientais que podem causar aborto espontâneo, incluindo factores físicos como os raios X, as micro-ondas, o ruído, os ultra-sons, as temperaturas elevadas e os metais pesados como o alumínio, o chumbo, o mercúrio e o zinco, que podem afetar o óvulo fertilizado ou danificar diretamente o embrião e causar aborto espontâneo. Vários medicamentos químicos, como a diclorohidrina, o dissulfureto de carbono, os gases anestésicos e os medicamentos antidiabéticos orais podem interferir e prejudicar a função reprodutiva, provocando aborto espontâneo, nado-morto, malformação, atraso no desenvolvimento e disfunção do embrião. Os maus hábitos de vida, como o tabaco, o álcool, o café, as drogas e certos medicamentos, podem afetar o desenvolvimento embrionário precoce.