Clinicamente, muitas doentes com aborto espontâneo ou aborto espontâneo recorrente deparam-se com o termo médico “interrupção da gravidez”, mas o que se entende exatamente por “interrupção da gravidez”? “Quais são as causas da interrupção da gravidez? “Que exames são necessários para a interrupção da gravidez? A interrupção da gravidez irá repetir-se na próxima gravidez? A interrupção da gravidez é uma situação em que o embrião morre numa determinada fase do desenvolvimento e pára de se desenvolver. Inclui gravidez bioquímica, saco vazio, botões fetais sem batimento cardíaco fetal e batimento cardíaco fetal que pára de se desenvolver. É uma das principais causas de “aborto espontâneo”, “aborto recorrente” e “aborto habitual”. 1, vamos rever aqui o que se chama “aborto espontâneo”, “aborto recorrente” e “aborto habitual”? Aborto espontâneo: a falha do processo de gravidez, a morte do embrião e a descarga do embrião e seus apêndices, o embrião e seus apêndices <1000g, o período gestacional <28 semanas. mais de 80% do aborto espontâneo ocorre antes das 12 semanas de gestação, clinicamente referido como aborto precoce; Aborto repetido (RSA): a maioria dos especialistas e estudiosos em nosso país acredita que o RSA é o mesmo parceiro sexual com as mesmas duas vezes consecutivas ou duas ou mais vezes na gestação das 20 semanas de perda fetal; aborto habitual; aborto habitual. Perda fetal; aborto habitual: 3 ou mais ocorrências consecutivas de aborto espontâneo, a incidência de aborto espontâneo clinicamente 15% a 25%, a ocorrência de 2 ou mais de 2 abortos de pacientes representaram cerca de 5% das mulheres em seus anos reprodutivos, enquanto 3 ou mais de 3 vezes representaram cerca de 1%. 2 . Quais são as causas do aborto fetal? A etiologia do aborto fetal é muito complexa, fatores cromossômicos, fatores anatômicos, fatores imunológicos, fatores endócrinos, fatores infecciosos, fatores ambientais, doenças sistêmicas maternas, estado pré-trombótico e assim por diante podem ter um impacto, às vezes é o resultado de uma variedade de fatores trabalham juntos. No entanto, o aborto espontâneo causado por diferentes factores etiológicos ocorre geralmente em diferentes períodos da gravidez. 3. o que fazer em caso de interrupção da gravidez e de aborto recorrente ou habitual? Em primeiro lugar, são examinados os cromossomas do embrião ou do feto. A anomalia cromossómica do embrião ou do feto é a causa mais comum de aborto espontâneo precoce, representando cerca de 50-60%, sendo a triploidia cromossómica responsável por 10-20% de todas as anomalias cromossómicas. Como se pode ver, o teste cromossómico do tecido abortado é muito necessário. Além disso, a síndrome de Down precoce, a aspiração das vilosidades coriónicas, a síndrome de Down precoce e intermédia, o ADN não invasivo, a amniocentese, a colheita de sangue do cordão umbilical e a histocitologia fetal durante a gravidez são também formas de excluir anomalias no desenvolvimento do embrião ou do feto. Em segundo lugar, tanto o marido como a mulher devem ser examinados em conjunto para identificar a causa e direcionar o tratamento. Análise do cariótipo de ambos os cônjuges (a anomalia cromossómica de ambos os progenitores faz com que cerca de 2% a 5% dos embriões deixem de se desenvolver, sendo a mais comum a ectopia ou inversão cromossómica. Se se souber que os pais têm factores genéticos, as probabilidades de ter um saco gestacional vazio podem ser maiores). Tipo de sangue (para excluir incompatibilidade de grupo sanguíneo, incluindo incompatibilidade de grupo sanguíneo ABO e incompatibilidade de grupo sanguíneo RH). 4, o lado feminino dos itens de verificação de cessação fetal Fatores anatômicos: ultrassom tridimensional, histeroscopia, laparoscopia. Definir se há anormalidades no desenvolvimento do útero, se há miomas ou adenomiose e se há lesões pélvicas. Para aqueles que são suspeitos de ter anatomia uterina anormal, é necessário um exame mais aprofundado através de histeroscopia, laparoscopia ou ultrassom tridimensional para fazer um diagnóstico claro; Fatores infecciosos: TORCH, leucorréia, micoplasma, clamídia, micobactérias, tricomonas, vírus da hepatite B, AIDS, sífilis, etc.; Fatores endócrinos: endocrinologia reprodutiva, função tireoidiana, glicemia (OGTT + IRI 3 vezes). Diagnóstico de hiperprolactinemia, perturbação da ovulação, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperandrogenismo, resistência à insulina, diabetes mellitus, insuficiência lútea, síndrome dos ovários poliquísticos (SOP), etc.; Factores imunológicos: anticorpos contra a infertilidade, anticorpos fechados, anticorpos contra a tiroide (TGAb TPOAb). Todos os doentes com RSA precoce e aqueles que tiveram 1 ou mais perdas fetais inexplicáveis após as 10 semanas de gestação devem ser rastreados para anticorpos antifosfolípidos, e a RSA inexplicada deve ser considerada como estando relacionada com doenças imunitárias homozigóticas; Estados pré-trombóticos: lípidos, hemaglutinação, coagulabilidade plaquetária, polimorfismos D-2, auto-anticorpos (antinucleares, anti-DNA, anti-beta-glicoproteína 1, anticoagulante lúpico, homocisteína), triplo trombofílico (TGAb TPOAb). ), fácil de embolizar três (proteína c, proteína s, antitrombina); estado de hipercoagulabilidade da gravidez da placenta partes do estado do fluxo sanguíneo muda, fácil de formar micro trombo local ou até mesmo causar infarto placentário, de modo que o suprimento de sangue dos tecidos placentários diminui, o embrião ou o feto hipóxia isquêmica e, finalmente, levar ao desenvolvimento do embrião ou do feto não é bom e aborto espontâneo; outros possíveis fatores de influência: micronutrientes, o uso de ácido fólico. 5. Testes masculinos para parada fetal Causas do sêmen: Análise do sêmen Leucócitos aumentados no sêmen (> 1 × 106 / ml), oligospermia (<20 × 106 / ml), polispermia (> 250 × 106 / ml), diszoospermia (> 85% dos espermatozóides anormais), bem como concentração de núcleos de espermatozóides e cromatina podem levar à parada fetal e aborto recorrente; Taxa de fragmentação do DNA do esperma Espermatozóides A quebra ou fragmentação do ADN nuclear tem um efeito adverso na gravidez. Anticorpos anti-espermatozóides de membrana (MAR) Os anticorpos anti-espermatozóides presentes no parceiro masculino devido a infeção do trato reprodutivo, lesão, cirurgia, etc., não só afectam a espermatogénese, a motilidade dos espermatozóides e a passagem dos espermatozóides através do muco cervical e da zona pelúcida, como também impedem a implantação de um óvulo fertilizado e o desenvolvimento do embrião, conduzindo a um aborto espontâneo; Infecções Micoplasma, clamídia, TORCH, vírus da hepatite B e outros agentes infecciosos. Factores infecciosos Mycoplasma, Chlamydia, TORCH, vírus da hepatite B, SIDA, sífilis, etc. 6, para além dos factores adversos que causam a paragem fetal também incluem: factores ambientais adversos: exposição excessiva a produtos químicos nocivos, exposição à radiação; factores psicológicos adversos: tensão mental, depressão emocional e medo, tristeza, etc., uma variedade de estímulos psicológicos adversos podem afetar. O sistema neuroendócrino, que faz com que o ambiente interno do corpo se altere, afectando assim o desenvolvimento normal do embrião. O trabalho físico excessivo, o tabagismo, o alcoolismo, o consumo excessivo de café, a toxicodependência e outros maus hábitos, bem como a vida sexual durante a gravidez.