Guo Moumou, homem, 53 anos de idade, foi visto pela primeira vez em 14 de Outubro de 2008. Queixa: Vermelhidão e ulceração do pé esquerdo durante mais de 2 meses. Há seis meses atrás, o paciente desenvolveu calosidades no fundo do pé esquerdo, que eram dolorosas de pisar, e muitas vezes ele próprio as aparou. O inchaço aumentou ainda mais e apareceram três úlceras no dorso do pé, com um aumento do pus. O paciente recusou-se a submeter-se à amputação, pelo que veio à nossa clínica para tratamento. Desde o início da doença, o doente negou sintomas como arrepios e febre alta, polifagia e poliúria. O corpo do paciente está quente e calmo, o pé esquerdo está vermelho escuro e inchado, com o pus a pingar e dores leves, e ele tem dificuldade em andar. A língua é vermelha escura, com um revestimento espesso e gorduroso e um pulso rigoroso. Num exame especial: o pé esquerdo estava vermelho escuro e inchado, com duas úlceras de aproximadamente 12,5px x 12,5px na superfície dorsal do pé, no meio do 2º e 3º ossos metatarsos, respectivamente. Uma úlcera de 12,5px x 12,5px foi vista no lado medial do arco, e um inchaço vermelho de 75px x 75px foi visto junto à úlcera, que era mole quando pressionada; uma pequena quantidade de sangue vermelho escuro derramado da úlcera quando sondada com fórceps, e algum material fascial necrótico ficou preso; as feridas ainda eram dolorosas à palpação, a temperatura da pele na superfície dorsal do pé esquerdo era alta, e a pulsação arterial na superfície dorsal do pé era aceitável. Os quatro exames em conjunto sugerem que este é um caso de “gangrena” e de “calor húmido e provas tóxicas” na medicina chinesa. O tratamento proposto é para limpar o calor e a humidade, harmonizar e desintoxicar o corpo. O pé esquerdo foi tratado com desbridamento e traçado de gangrena diabética, seguido de tratamento externo com irrigação herbal, dopagem tópica e compressas. Na segunda consulta (24 de Outubro), o calor corporal do paciente diminuiu, o seu apetite e sono eram aceitáveis, os seus movimentos intestinais foram regulados, o inchaço do pé esquerdo diminuiu gradualmente, e a decadência local do pus foi reduzida. A língua e o pulso são os mesmos de antes. Desde então, o paciente tem sido visto uma vez por semana e o seu estado tem melhorado gradualmente, com o inchaço do pé esquerdo gradualmente reduzido e a decadência do pus local gradualmente removido. A 12 de Dezembro de 2008, os sintomas gerais do paciente melhoraram acentuadamente, e ele foi capaz de comer e dormir, regular os seus movimentos intestinais, e o inchaço do pé esquerdo tinha diminuído, o pus local e a podridão tinham desaparecido, os grânulos eram vermelhos escuros, e o crescimento epitelial branco foi visto à volta da ferida. Em revisão, a língua do paciente era vermelha clara e ligeiramente escura, com um revestimento branco fino e um pulso de fio fino. A fórmula foi ajustada para “beneficiar Qi, fortalecer o baço, revigorar o sangue e promover o crescimento dos músculos”, como se segue: Sheng Huang Qi 30g, Dang Ginseng 15g, Cang Bai Zhu (cada) 9g, Fu Ling 12g, Jiang Han Xia 9g, Chen Pi 6g, Red Peony 15g, Dan Shen 30g, Angelica Sinensis 12g, Shu Fu Zi 12g, Boneset 15g, Xian Ling Spleen 9g, Licorice Torrado 9g. Após 3 semanas, a superfície dorida local do doente sarou. Sem recorrência aos 12 meses de seguimento. Este é um caso de gangrena. A vermelhidão e inchaço iniciais localizados do doente, com pus e água a pingar das feridas, foi encontrada como sendo “prova de calor húmido e tóxica”. “O tratamento era “limpar o calor e a humidade, arrefecer o sangue e desintoxicar a toxina”, com a adição e redução de Si Miao Wan e Rhizoma Dihuang Tang. O doente recebeu também medicamentos adicionais para limpar o calor e desintoxicar o corpo, tais como erva da língua de cobra, erva da cabeça de veado, videira de lonicera e videira vermelha; como o doente tinha danos ósseos, foi adicionado tónico de esmagamento ósseo para tonificar o rim e fortalecer o osso. Ao mesmo tempo, a cirurgia e outros tratamentos externos foram utilizados para dar ao mal uma saída. Mais tarde, a vermelhidão e inchaço locais diminuíram e o pus e a decomposição desapareceram gradualmente, pelo que a prescrição foi reduzida com os produtos para remover o mal e acrescentada com os produtos para apoiar a justiça e revigorar o sangue. O tratamento proposto foi para “beneficiar o qi e fortalecer o baço, revigorar o sangue e revigorar os músculos”, com a adição e redução de “Si Jun Zi Tang” e “Tonic Yang Hui Wu Tang”. Ao mesmo tempo, de acordo com a teoria da “doença prolongada que afecta os rins”, foram adicionados produtos adicionais de aquecimento e tonificação para aquecer o Yang e tonificar os rins, de modo a ajudar o fluxo sanguíneo e promover a cura das feridas.