A maioria das fracturas em crianças pode ser tratada por reposicionamento; contudo, algumas fracturas mais complexas requerem tratamento cirúrgico. As seguintes são comuns: 1. fracturas que não podem ser reposicionadas ou mantidas e que provocam uma cura deformada, que não podem ser corrigidas por si mesmas através do crescimento e desenvolvimento e que afectarão directamente a sua actividade funcional e aparência no futuro; 2. fracturas epifisárias deslocadas e fracturas intra-articulares que requerem um reposicionamento rigoroso e, se este não puder ser conseguido, devem ser reposicionadas cirurgicamente e anatomicamente; 3. fracturas múltiplas ou combinadas com outras lesões de órgãos, a fim de resolver o tratamento e cuidados 4. combinada com a lesão do nervo vascular, a cirurgia para explorar os nervos vasculares é o foco principal. Com a crescente compreensão do mecanismo de cura após uma fractura pediátrica e o contínuo desenvolvimento de instrumentos ortopédicos, os métodos de tratamento têm melhorado consideravelmente. Com as máquinas de raios-X de arco C, novos instrumentos de fixação interna ortopédicos (unhas intramedulares flexíveis de titânio, parafusos ocos, placas de unhas de titânio, parafusos absorvíveis, etc.), fracturas que de outra forma exigiriam uma “grande incisão” podem agora ser tratadas com uma pequena incisão cirúrgica para obter os mesmos ou melhores resultados.