As crianças não são o epítome dos adultos, nem são adultos pequenos. A fratura infantil é uma lesão mais comum, devido ao facto de as crianças se encontrarem no período de crescimento e desenvolvimento, na anatomia dos tecidos, fisiologia, biomecânica e outros aspectos serem muito diferentes dos adultos. Em primeiro lugar, os ossos das crianças das características histo-anatómicas do esqueleto no corpo humano, o pilar principal, regulando o metabolismo mineral, em crianças com uma função de crescimento única, ou um dos órgãos hematopoiéticos. O osso cortical do adulto está disposto em camadas de placas, é denso e duro. As crianças não o são, especialmente os recém-nascidos, devido ao intrincado entrelaçamento de tecidos primitivos, sem uma estrutura de placas óbvia, têm boa resistência. Com a idade, o tecido conjuntivo primitivo é gradualmente substituído pela estrutura lamelar. Nas crianças, o periósteo é mais espesso e rico em fluxo sanguíneo. As extremidades dos ossos longos dos membros são compostas por cartilagem chamada epífises, enquanto os ossos metacarpianos (metatarsos) e os ossos dos dedos das mãos e dos pés têm epífises apenas numa extremidade. Entre a epífise e a metáfise, forma-se uma área cartilaginosa de crescimento ativo denominada placa epifisária, que apresenta o processo típico de ossificação endocondral. De acordo com as características histológicas, a placa epifisária é dividida em quatro camadas: uma camada de células quiescentes, uma camada de células em proliferação, uma camada de mastócitos e uma camada calcificada temporária, onde os espaços intersticiais das células são preenchidos com matriz de cartilagem e matriz celular, o que fortalece a placa epifisária. A camada de mastócitos, no entanto, está significativamente reduzida e é propensa à separação epifisária a partir daqui. O fornecimento de sangue à placa epifisária é distribuído pelas artérias epifisárias para a camada celular quiescente no lado epifisário, enquanto no lado metafisário as artérias epifisárias formam colaterais capilares para nutrir a camada calcificada temporária. A placa epifisária madura forma uma barreira sanguínea entre a epífise e a metáfise. Os ossos das crianças são compostos por matéria orgânica formando uma matriz, sais inorgânicos depositados, mais água e menos componentes sólidos. Como resultado, os ossos das crianças são mais flexíveis do que os dos adultos e são mais capazes de resistir a forças externas deformantes. Os poros finos no córtex do osso das crianças podem limitar a extensão da linha de fratura. A compressão do osso do adulto não tolera a tensão, pelo contrário, o osso da criança não é fácil de ser comprimido pelo poro rico. Em segundo lugar, as características fisiológicas dos ossos das crianças função fisiológica do osso das crianças, além de hematopoiese, metabolismo de sal inorgânico e função imunológica, mas também tem a capacidade de crescer. Na epífise, a ossificação endocondral fá-lo crescer longitudinalmente, enquanto as células periosteais proliferam e ossificam, ou seja, a ossificação intraperiosteal, que o faz crescer horizontalmente. Devido à abundância de osteoblastos e osteoclastos e ao elevado fluxo sanguíneo, a sua capacidade de crescimento e de modelação é mais forte do que a dos adultos e, uma vez fracturada, a velocidade de cicatrização é também muito rápida. A ossificação epifisária ocorre em alturas diferentes em diferentes partes do corpo e pode ser um indicador importante do crescimento e desenvolvimento do esqueleto da criança. No entanto, quando a placa epifisária é danificada, provoca um atraso no crescimento ósseo ou uma deformação osteoartrítica. Para além dos principais sintomas de fratura, devido aos tecidos moles soltos e à elasticidade da fáscia, o inchaço após a fratura é precoce, extenso e frequentemente com equimoses. Entre os sintomas sistémicos, o aumento da temperatura corporal após a fratura é mais óbvio do que o dos adultos, que pode atingir mais de 38 graus Celsius, especialmente em crianças, e dura frequentemente 3-5 dias, o que é causado pela absorção de hematoma e pela entrada de proteínas desnaturadas na circulação sanguínea. O exame de raios X após a fratura é um método de diagnóstico indispensável, que pode não só determinar o diagnóstico, mas também esclarecer o tipo de fratura, a deslocação e a presença de lesões primárias, como quistos ósseos, osteogénese imperfeita, etc., e é também um sinal objetivo de consolidação da fratura. As epífises em ambas as extremidades dos ossos longos das crianças são cada vez mais cartilaginosas quanto mais jovens são, por isso é importante não diagnosticar erradamente a placa epifisária como uma linha de fratura e as pequenas epífises como fragmentos de fratura. As características da reparação de fracturas nas crianças As crianças estão no período de crescimento e desenvolvimento, os osteoblastos e os osteoclastos são abundantes e activos, a circulação sanguínea é vigorosa, a cicatrização das fracturas é rápida, quanto mais jovem for a idade, mais rápida é a cicatrização. As fracturas da epífise e da diáfise, devido à congestão e estimulação do crescimento excessivo da placa epifisária, podem causar uma aceleração temporária do crescimento do membro afetado, tal como a fratura da haste do fémur pode ter um crescimento excessivo de 8-20 mm, mas a placa epifisária sofreu danos que conduzirão a diferentes graus de perturbações do crescimento e do desenvolvimento. Nas crianças, o mau alinhamento após a fratura, a formação de encurtamento, a deformidade angular podem ser corrigidos até certo ponto com o crescimento e o desenvolvimento. Quanto mais jovem for a idade, maior é a capacidade de correção. No entanto, as deformações do entrópio e do ectrópio e as deformações rotacionais não podem ser corrigidas por si só.