Com paralisia facial completa de mais de 2 anos, há atrofia permanente dos músculos de expressão facial e flacidez dos tecidos faciais. Neste ponto, mesmo que a função do nervo facial seja restaurada cirurgicamente, o movimento facial livre devido aos músculos de expressão não pode ser restaurado. Na paralisia facial completamente avançada, o restabelecimento da dinâmica facial requer a introdução de um novo músculo motor, e o músculo femoralis vascularizado é a melhor opção. O procedimento para transplante de músculo femoral fino vascularizado: Uma longa faixa de músculo femoral fino (contendo o feixe vascular do forame oval), de aproximadamente 15-20 cm de comprimento e pesando 20-40 g, é excisada da coxa oposta à paralisia facial (no caso de paralisia facial esquerda, da coxa direita). As duas extremidades desta tira são fixadas aos cantos afectados da boca e ao tecido subcutâneo temporal (para substituir a função motora coronal do zigomático maior atrofiado, zigomático menor e músculos elevadores do lábio superior). O nervo foraminal é microscopicamente anastomosado ao enxerto oclusal ou trans-facial do nervo. O feixe vascular do músculo fino do fémur é anastomosado à artéria facial. Após a contracção muscular começar a ocorrer 3 meses de pós-operatório, o treino de reabilitação e biofeedback é realizado até que a dinâmica facial esteja estabilizada. indefinido O enxerto muscular femoral fino vascularizado é um marco no tratamento da paralisia facial avançada e está em uso clínico há mais de 30 anos. Está clinicamente provado nos principais centros médicos de todo o mundo que é um procedimento seguro e fiável. Se combinado com um enxerto de nervo trans-facial, pode restaurar movimentos voluntários no lado da paralisia facial; mesmo com uma anastomose ao nervo oclusal, a maioria dos pacientes pode desenvolver um sorriso satisfatório.