A doença celíaca tem sido utilizada no nosso país há muitos anos. No final da década de 1980, os livros escolares e periódicos estrangeiros abandonaram gradualmente o termo “erosão cervical” e utilizaram, em seu lugar, a ectopia cervical. O termo “erosão cervical” já não é sinónimo de cervicite crónica e já não é o termo apropriado pelos seguintes motivos: 1. A erosão cervical vermelha vista a olho nu é de facto coberta por epitélio colunar, que é uma camada única que penetra no interstício por baixo e é vermelha a olho nu e não uma verdadeira erosão. A erosão cervical é patologicamente definida como a ausência e perda do epitélio escamoso. 2. a observação colposcópica da superfície de erosão é frequentemente uma vasta zona de transformação. 3. patologicamente, o colo do útero normal tem uma pequena infiltração de células inflamatórias. O próprio colo do útero actua como uma porta de entrada contra infecções no tracto genital superior e tem algumas células imunitárias próprias. A presença de um pequeno número de linfócitos é uma manifestação fisiológica normal. Se há um grande número de linfócitos no interstício do colo do útero, então ainda há cervicite crónica. No entanto, a histologia patológica da cervicite crónica não se manifesta necessariamente sob a forma de erosões observadas a olho nu. O desenvolvimento da erosão cervical está ligado a alterações hormonais no corpo. A erosão cervical já não é considerada no estrangeiro como uma alteração patológica comum na cervicite crónica. É por isso que a sétima edição do manual de 5 anos “Obstetrícia e Ginecologia”, agora publicado, já não descreve a erosão cervical como um tipo patológico comum de cervicite crónica. Alguns meios de comunicação social estão actualmente a promover a doença celíaca como um factor de alto risco para o cancro do colo do útero. A doença celíaca aumenta a incidência de infecção por HPV e aumenta a incidência de cancro do colo do útero? A fisioterapia para a doença celíaca protege contra o desenvolvimento do cancro do colo do útero? Não existe um grande corpo de investigação médica baseada em provas e prospectiva para o provar. O aumento da incidência de cancro do colo do útero em pessoas com doença celíaca mencionada em artigos anteriores é na realidade uma maior taxa de detecção de cancro do colo do útero. Embora não haja evidência de que a erosão cervical aumente a incidência de cancro do colo do útero, uma vez que alguns cancros cervicais precoces ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) podem também apresentar-se como erosões, o rastreio regular para citologia cervical e infecção por HPV na presença de alterações erosivas cervicais é mais importante para excluir o cancro do colo do útero e NIC. Teoricamente, a simples erosão cervical é uma alteração fisiológica na qual o epitélio escamoso do colo do útero é substituído pelo epitélio colunar, em vez da verdadeira erosão. O cancro do colo do útero, por outro lado, é uma alteração qualitativa anormal do epitélio escamoso do colo do útero, sendo a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) a principal causa. É importante notar que a infecção por HPV é comum e a maioria das infecções por HPV desaparecerá por si só; apenas uma pequena percentagem de pacientes com infecção por HPV persistirá e eventualmente levará ao desenvolvimento do cancro do colo do útero. Pode-se ver que a erosão cervical e o cancro cervical têm ambos factores patogénicos e patogénicos diferentes, bem como diferentes alterações patológicas. A erosão cervical por si só, se não combinada com a infecção por HPV, não aumenta a incidência de cancro do colo do útero e não existe uma relação directa entre os dois. A doença celíaca vista a olho nu durante um exame ginecológico é descrita como “celíaca” e as alterações celíacas encontradas no exame são apenas um sinal clínico. Antes de decidir sobre o tratamento, é importante excluir o cancro cervical e lesões pré-cancerosas, a cervicite mucopurulenta (MPC) e, em particular, a infecção por clamídia, e o colo do útero também pode apresentar alterações erosivas, muitas vezes com uma descarga mucopurulenta do canal cervical. As alterações cervicais patológicas são tratadas de acordo com a doença. Para alterações fisiológicas do colo do útero assintomáticas, é possível um rastreio regular do cancro do colo do útero e não é necessário nenhum tratamento específico. Em alguns casos de erosão cervical fisiológica, a superfície da erosão é coberta por epitélio colunar e pode ocorrer algum aumento da leucorreia ou hemorragia após as relações sexuais.